Abstract

GOMEZ PINEDA, Floro Hermes. FRAUDE Y DESNATURALIZACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA GESTIONADA: EL CASO COLOMBIANO. Rev. repub. [online]. 2021, n.31, pp.55-70.  Epub Feb 02, 2022. ISSN 1909-4450.  https://doi.org/10.21017/rev.repub.2021.v31.a107.

Desde una perspectiva crítica, se plantea la tesis de por qué en Colombia es común que tanto algunos aseguradores como algunos operadores, amparados en la asistencia sanitaria gestionada, utilicen la astucia, la falacia o la maquinación en la prestación de atención en salud. Por esta razón, se hace necesario dilucidar sobre los fundamentos de la práctica que instituye el fraude como control de costos a través de sus distintos mecanismos de operación: operaciones secretas para negar servicios, utilizar acciones hábiles para inventar trámites burocráticos y desnaturalizar la asistencia sanitaria gestionada, mecanismos que se miran desde el concepto de fraude y se tratan de entender desde dos ámbitos diferentes: el ambiente propicio para la inmoralidad y la comprensión histórica del fenómeno.

Keywords : fraude; administración de los servicios de salud; control de costos; daño del paciente; administración de instituciones de salud.

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