Objetivo:

Avaliar a capacidade da escala NEWS2-L (National Early Warning Score 2-lactato) de predizer o risco de deterioração clínica precoce (mortalidade de até 48h) em pacientes com dispneia tratados em Serviços de Emergência Médica, em comparação com a escala NEWS2 e a ácido láctico em solitário.

Métodos:

Estudo prospectivo de coorte multicêntrico de 638 pacientes com dispneia atendidos por ambulância e transferidos com alta prioridade para um serviço de emergência hospitalar nas cidades de Valladolid, Salamanca, Segovia e Burgos (Espanha). As informações foram obtidas a partir de variáveis ​​clínicas, analíticas e demográficas, sendo a principal variável de desfecho a mortalidade por todas as causas em até 48 horas. Para o cálculo do NEWS2, foram seguidas as recomendações do Royal College of Physicians. Uma vez obtidos os valores do NEWS2 e do AL pré-hospitalar, ambos os valores foram somados e o NEWS2-L foi obtido.

Resultados:

A mortalidade antes de 48 horas foi de 56 pacientes (8,8%). A escala NEWS2-L obteve uma área sob a curva - característica operacional do receptor (ABC-COR) para mortalidade antes de 48 horas de 0.854 (IC 95% 0.790-0.917), em sete dias de 0.788 (IC 95% 0.729-0.848) e aos 30 dias de 0.744 (95% CI 0.692-0.796); em todos os casos p <0,001), experimentando uma diminuição significativa entre o seu valor às 48 he aos 30 dias.

Conclusão:

A escala NEWS2-L mostrou ser significativamente superior à escala NEWS2 e semelhante ao ácido láctico na predição da deterioração clínica precoce em pacientes com dispneia. Essa escala é um auxílio para o enfermeiro em sua prática habitual detectar precocemente esses pacientes e, assim, ser capaz de orientar os esforços terapêuticos.

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