Imágenes en Medicina Interna

Tricobezoar, síndrome de Rapunzel

Trichobezoar, Rapunzel syndrome

Andrés Calderón, Alirio Rodrigo Bastidas• Bogotá, D.C. (Colombia)

Dr. Andrés Calderón Ávila: Residente de II año Medicina Interna, Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central. Bogotá, D.C. (Colombia); Dr. Alirio Rodrigo Bastidas Goyes: Internista, Neumólogo, Maestría Epidemiología, Hospital Militar Central, Universidad de la Sabana. Bogotá, D.C. (Colombia).
Correspondencia. Dr. Alirio Rodrigo Bastidas Goyes
E-mail: aliriorodrigo@yahoo.com
Recibido: 2/II/2014 Aceptado: 23/II/2015

Se presentan las imágenes de una adolescente de 15 años de edad con dolor abdominal de un mes de evolución, localizado en región meso y epigástrica, sin respuesta al tratamiento con inhibidor bomba de protones ni analgésico oral durante 20 días, asociado disnea, astenia y náuseas, anemia microcítica hipocrómica con requirimiento de transfusión. Se documenta perturbación emocional derivada de convivencia en hogar disfuncional. Tomografía abdominal simple y con contraste describe masa de densidad heterogénea con dimensiones de 117 mm x 67 mm, desplazamiento esplénico posterior y de la cámara gástrica hacia arriba y adelante con disminución volumen intraluminal (imagen A). En endoscopia de vías digestivas altas se aprecia tricobezoar el cual ocupa el 70% de la cámara gástrica, múltiples ulceraciones aproximadamente de 8 mm en mucosa de cuerpo y antro cubiertas por fibrina (imagen B). Extracción quirúrgica de tricobezoar a través de gastrectomia anterior (imagen C). Pieza quirúrgica detricobezoar (imagen D), paciente egresa sin complicación e inicia apoyo interdisciplinario psicológico y psiquiátrico.

Bibliiografía

1. Ouazzani A, Bataille D, Dryjski J, Lefebvre JC, Guérin E, Vaneukem P. [Irondeficiency anaemia, pancreatitis and epigastric mass in a young female: a rare presentation of a large gastric trichobezoar]. Rev Med Brux 2009 Jan-Feb;30(1):47-51.         [ Links ]

2. Shulutko AM, Agadzhanov VG, Kazaryan AM. Minilaparotomy removal of giant gastric trichobezoar in a female teenager. Medscape J Med 2008;10(9):220.         [ Links ]

3. Vila S, García C, Piscoya A, de los Ríos R, Pinto JL, Huerta-Mercado J, Bussalleu A. Giant gastroduodenal trichobezoar: Rapunzel syndrome. Am J Gastroenterol 2009 Nov; 104(11):2864-5.         [ Links ]