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Acta Medica Colombiana

versión impresa ISSN 0120-2448

Acta Med Colomb vol.48 no.1 Bogotá ene./mar. 2023  Epub 29-Mar-2024

https://doi.org/10.36104/amc.2023.2709 

Imágenes en Medicina Interna

Tumor de células gigantes de la vaina sinovia! del tendón tibial posterior

LUIS GERARDO DOMÍNGUEZ-GASCAa  * 

LUIS GERARDO DOMÍNGUEZ-CARRILLOb 

aOrtopedista. Cirugía Articular. División de Cirugía Hospital Ángeles León

bEspecialista en Medicina de Rehabilitación. Catedrático de la Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. Guanajuato (México).


Figura 1 Imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 de tobillo derecho en corte axial (A) y en corte sagital (B), mostrando: lesión neoplásica dependiente de la vaina tendinosa del tibial posterior (flechas blancas), correspondiendo a tumor de células gigantes de vaina tendinosa. 

Figura 2 Fotografía histopatológica mostrando: células de aspecto histiocítico y células gigantes multinucleadas que se entremezclan con escasas fibras de colágeno (H&E 10x). 

El tumor de células gigantes de la vaina del tendón (TCGVT) es una lesión rara y solitaria de tejidos blandos que surge en la vaina tendinosa alrededor del tobillo y los dedos del pie. La mayoría de los casos ocurren en la mano, aproximadamente 3-10% de estos tumores se presentan en tobillo y pie. La mayoría de los pacientes son adultos jóvenes. Clínicamente el paciente relata un crecimiento lento, indoloro, de masa firme solitaria presente durante uno o dos años en promedio. Puede haber historia de traumatismo y los síntomas neurológicos son poco frecuentes 1.

En las radiografías simples, puede observarse edema de un tejido blando, el TCGVT puede invadir el hueso y causar lesiones quísticas visibles en 10% de los casos. La TC muestra la extensión del tumor, la RM es útil para definir extensión 2.

El diagnóstico diferencial incluye: sarcoma sinovial, fibroma condromixoide, encondroma, condrosarcoma y sinovitis villonodular pigmentada. Histológicamente, la lesión es similar a la sinovitis villonodular pigmentada. No hay hemosiderina, existen macrófagos, células espumosas, células gigantes multinucleadas dispersas. La expresión de p63 se ha identificado en el TCG. El tratamiento es escisión completa y minuciosa de la lesión. La recurrencia reportada es 40% 3.

References

1. HuseyinBiligehan Cevik, Sibel Kayahan, Engin Eceviz, Seyiy Ali Gunustas, et al. Tenosynovial giant cell tumor in the foot and ankle Foot Ankle Surg. 2020; 26: 712-716. doi.org/10.1016/j.fas.2019.08.014 [ Links ]

2. Yijun Zhang, Jiazhang Huang, Xin Ma, Xu Wang, et al. Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath in the Foot and Ankle: Case Series and Review of the Literature. J Foot Ankle Surg 2013;52: 24-27. doi.org/10.1053/j.jfas.2012.09.008 [ Links ]

3. Naji S Madi, Said Saghieh, Ahmad Salah naja, Rachid K Haidar, et al. Bilateral Mirror-Symmetrical Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath in the Foot and Ankle: A Case Report. J Foot Ankle Surg 2021;60: 163-166. doi.org/10.1053/j.jfas.2019.09.045 [ Links ]

Recibido: 26 de Agosto de 2022; Aprobado: 26 de Octubre de 2022

*Correspondencia: Dr. Luis Gerardo Domínguez-Gasca. Guanajuato (México). E-Mail: lgdominguez@hotmail.com

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