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Colombian Journal of Anestesiology
versión impresa ISSN 0120-3347
Resumen
ARISTIZABAL, Juan Pablo; ESTRADA, José Julián; ARANGO, Ana Sofía y SANCHEZ-ZAPATA, Paola. Análisis de resultados después de la implementation de protocolos de recuperación acelerada en cirugía hepatopancreatobiliar. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2018, vol.46, n.3, pp.196-202. ISSN 0120-3347. https://doi.org/10.1097/cj9.0000000000000067.
Introducción:
La cirugía Hepatopancreatobiliar (HPB) ha logrado reducir la morbi-mortalidad en los últimos 30 años gracias a avances tecnológicos, centros de alto volumen, implementación de grupos multidisciplinarios y protocolos de recuperación acelerada.
Objetivos:
Comparar el impacto en la implementación de guías de recuperación acelerada en pacientes llevados a cirugía HPB.
Métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se recolectaron historias clínicas de pacientes HPB entre julio 2012 - enero 2017. Se analizaron datos demográficos, diagnósticos más frecuentes, fluidoterapia, necesidad de transfusiones, estancia hospitalaria, necesidad de reintervención y mortalidad a 30 días. Se identificaron dos grupos: grupo A (julio 2012 - diciembre 2014) y grupo B (enero 2015 - enero 2017) en el cual se implementaron las guías de recuperación acelerada.
Resultados:
Un total de 364 pacientes, 145 para el grupo A y 219 para el grupo B. Los diagnósticos más frecuentes fueron cáncer de páncreas, metástasis hepáticas, colangiocarcinoma y lesión de vía biliar. Se evidenció sangrado menor a 600 ml (OR = 12,88 IC95%:5,31-31,23), menor necesidad de transfusión (OR=0,16 IC95%:0,068-0,418) y fluidoterapia menor a 5000 ml en el grupo B (OR = 4,23 IC95%:1,76-10,11). La estancia hospitalaria fue 3 días (rango intercuartílico 2-5; p < 0,001) y la mortalidad a 30 días fue menor para el grupo B (p=0,012).
Conclusiones:
La implementación de guías de recuperación acelerada mostró disminución en el sangrado intraoperatorio, cantidad de líquidos intravenosos administrados, estancia hospitalaria y mortalidad a 30 días.
Palabras clave : Pancreatectomía; Hepatectomía; Mortalidad; Morbilidad; Periodo de Recuperación de la Anestesia.