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Colombian Journal of Anestesiology
versión impresa ISSN 0120-3347
Resumen
CADAVID-PUENTES, Adriana Margarita; CASAS-ARROYAVE, Fabián David; PALACIO-MONTOYA, Laura María y VALENCIA-GALLON, Eliana. Eficacia de las técnicas de bloqueo paravertebral en cirugía torácica. Revisión sistemática de la literatura. Rev. colomb. anestesiol. [online]. 2020, vol.48, n.1, pp.20-29. Epub 28-Feb-2020. ISSN 0120-3347. https://doi.org/10.1097/cj9.0000000000000151.
Introducción:
El dolor posoperatorio en cirugía de tórax en adultos usualmente es grave, y para su control existen varios métodos analgésicos que incluyen el bloqueo paravertebral (BPV). En la actualidad no hay claridad acerca de la técnica más efectiva para su realización.
Objetivo:
Describir las diferentes técnicas de colocación del BPV y su efecto en el control analgésico en cirugía de tórax.
Métodos:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se incluyeron estudios que analizaron pacientes sometidos a cirugía de tórax abierta y que utilizaron el BPV como técnica analgésica. Se emplearon las estrategias Cochrane y GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) para valorar la evidencia disponible. Se presentan los resultados de manera gráfica mediante escala visual análoga de dolor y consumo de opioide equivalente a morfina para cada técnica encontrada. Se realizó síntesis cualitativa de los resultados sin metanálisis.
Resultados:
Se analizaron en total 38 artículos (2188 pacientes). 13 estudios usaban BPV guiado por anatomía de superficie (BPV-AS), 7 BPV con guía ecográfica (BPV-US), 1 BPV guiado por neuroestimulación (BPV-NE) y los restantes BPV bajo visualización directa por el cirujano (BPV-C). Se encontró una escala visual análoga (EVA) menor a 3 en los estudios con BPV-AS y BPV-US y mayor a 5 en estudios con BPV-C; sin embargo, el consumo de opioides en el posoperatorio fue similar entre las técnicas descritas.
Conclusión:
Se han descrito cuatro técnicas para la realización del BPV. Las técnicas de BPV-US o BPV-AS han mostrado mejor consistencia para el manejo del dolor agudo posoperatorio en cirugía de tórax.
Palabras clave : Bloqueo paravertebral; Dolor posoperatorio; Analgesia; Opioides.