Objetivo.

Comprender el proceso salud, desde el enfoque de la determinación social de la salud en dos barrios de Medellín, para contribuir al cuidado de las personas, familias y colectivos en su realidad multidimensional.

Métodos.

Investigación cualitativa desde la perspectiva etnográfica; abordó la dimensión general con análisis documental de políticas sociales y documentos comunitarios, la dimensión particular a través de grupos focales y entrevistas a líderes comunitarios y la dimensión singular con la visita familiar.

Resultados.

Las familias y los colectivos viven en un espacio sociocultural de resistencia, matizados por momentos de huida y desplazamiento derivados de la violencia, con escasa participación en los planes y programas de ciudad y con problemas estructurales de exclusión económica y política. Construyeron el territorio como espacio y refugio en la urdimbre que los protege y vulnera, con procesos del desarraigo al arraigo. Las familias han mantenido procesos protectores como la participación familiar en toma de decisiones, conocimientos del cuidado de la salud, entre otros, y procesos destructivos como el trabajo informal e inestabilidad del empleo, sin espacios para la recreación y con limitaciones en el transporte, en el acceso a programas de salud y en la consecución de alimentos.

Conclusión.

La salud de las familias ha estado determinada por la exclusión histórica al trabajo para obtener los recursos para un mínimo vital de subsistencia, por lo que sufren vulneración social por escasas oportunidades para el desarrollo; han vivido un proceso de transformación del territorio con resistencia, solidaridad y construcción de redes sociales.

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