Resumen

HUIZINGA, T. W. J.  y  VAN DER HELMVAN MIL, A. H. M.. Predicción y prevención de la artritis reumatoide. Rev.Colomb.Reumatol. [online]. 2007, vol.14, n.2, pp.106-114. ISSN 0121-8123.

Una buena proporción de pacientes que se presentan con artritis reumatoide probable (AR probable) o artritis indiferenciada (AI), progresan a AR. En un estudio aleatorizado, nosotros demostramos que en pacientes con AI, el metotrexate es un medicamento efectivo para mejorar los síntomas, evitar el daño estructural y la progresión hacia AR. Sin embargo, 4050% de los pacientes con AI remiten espontáneamente. De esta manera, para hacer una buena decisión terapéutica en pacientes con artritis temprana indiferenciada, necesitamos identificar mejor aquellos pacientes con AI que desarrollarán AR. Nosotros desarrollamos una regla de predicción, utilizando datos del "Leiden Early Artritis Clinic", una cohorte de pacientes con artritis de reciente comienzo (n= 1700). Se seleccionaron los pacientes que se presentaron con AI (n= 570); la progresión a AR u otros diagnósticos fue monitoreada después de un año de seguimiento. La regla de predicción consistió en nueve variables clínicas: género, edad, localización de los síntomas, rigidez matinal, conteo de articulaciones inflamadas y dolorosas, proteína C reactiva, factor reumatoide, y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (antiCCP). Cada conteo de predicción varia entre 0 y 14 y corresponde a una probabilidad (porcentaje) de desarrollar AR. De este modo, en AI temprana, el riesgo de desarrollar AR puede predecirse, permitiendo individualizar las decisiones terapéuticas para iniciar medicamentos modificadores de la enfermedad en pacientes que se presenten con AI.

Palabras clave : artritis reumatoide; artritis indiferenciada; predicción; prevención.

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