Serviços Personalizados
Journal
Artigo
Indicadores
-
Citado por SciELO
-
Acessos
Links relacionados
-
Citado por Google
-
Similares em SciELO
-
Similares em Google
Compartilhar
Acta Medica Colombiana
versão impressa ISSN 0120-2448
Acta Med Colomb v.30 n.3 Bogotá jul./set. 2005
Es necesario reconocerlo para tomar decisiones y detener esta catástrofe cardiometabólica que nos amenaza
The need to recognize it for decission-making and for putting a stop to this threatened cardiometabolic catastrophe
Presidenie Capítulo Quindío, Asociación Colombiana de Medicina Intema, Armenia, Quindío.
Correspondencia al Dr. Gregorio Sánchez Vallejo, Carrera 13 No. 1N-35 Cons. 505, Armenia, Quindío - Email: gnsave@ielesat.com.co
Recibido: 16/08/05. Aceptado: 17/08/05
En 1923 el doctor Kylin encontró una relación entre hipertensión arteria1 (HTA), hiperglicemia e hiperuricemia, luego en 1988 el doctor Reaven definió la asociación entre HTA, intolerancia glucosa, hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo y resistencia a la insulina.
Desde ese momento se han venido agregando otros componentes que han conformado un verdadero síndrome patológico asociado directamente con la morbimortalidad de los adultos en todo el mundo (Figura 1).
Se ha demostrado en diferentes estudios la importancia de reconocer temprana y claramente este síndrome y así evitar la aparición de compiicaciones cardiometabólicas fatales que aumentan la morbimortalidad de los adultos. Por este motivo diferentes organizaciones han formado grupos de trabajo para definir de la mejor y más fácil manera este síndrome (OMS- NCEP 111 - ILIB-EGR).
En 1999 la OMS definió el síndrome metabólico pero rápidamente se modificó su contenido, de la misma manera el Grupo Europeo (EGIR) hizo sus modificaciones en pacientes no diabéticos como lo orientaba la definición de la OMS.
Luego en el año 2001 el ATP IiI también creó su definición que es la más conocida en la actualidad y que simplificaba la forma de hacer el diagnóstico (sin mediciones de insulinorresistencia) y que daba pautas claras de diagnóstico (tres de cinco criterios hacían el diagnóstico).
En el año 2002 Duristan y Zirnrnet en el estudio AusDiab Bajo esta perspectiva invitamos a toda la comunidad demostraron cómo esta diversidad de definiciones confundían y era difícil llevar a cabo decisiones que se pusieran en práctica en la población general.
El porcentaje de prevalencia en una misma población era muy diferente según la definición escogida.
En junio de 2004 la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y un grupo de trabajo asignado por ellos, iniciaron la elaboración de un consenso global que unificara las diferentes definiciones y que fuera aplicable en todo el mundo, para ser publicado en el año 2005.
Las características generales del síndrome metabólico incluyen:
- Distribución anormal grasa corporal (obesidad central, circunferencia cintura)
- Insulinorresistencia (obesidad-intolerancia glucosa- aumento de riesgo ECV)
- Dislipidemia aterogénica (TG- 4 HDL-LDL pequeñas-1 ApoB)
- Hipertensión arterial - (intolerancia glucosa-obesidad)
- Estado proinflamatorio (PCR~ )
- Estado protrombótico (PAI-1 t -fibrinógeno)
Las implicaciones del síndrome metabólico en la salud del adulto son importantes y las consecuencias en cuanto a complicaciones cardiovasculares (enfermedad coronaria - muerte súbita, angina de pecho, ICC, infarto de miocardio, enfermedad vascular cerebral-enfermedad vascular periférica) y metabólicas (riesgo aumentado de DM tipo 2) son altas y generan importante morbilidad, invalidez, costos hospitalarios y de cuidados de enfermos y como es lógico una creciente mortalidad al asociarse con otros factores de riesgo entre los 20 y los 50 años de edad.
Bibliografía
l. Alberti K., Lefébvre P. Type 2 Diabetes and the Metabolic Síndrome un Europe. European Herat Jounuil Supplemenü. volumen 7 supplement D, june 2005.
2. Kylin E. Studien übu das Hypenonie-Hyperglykamie-Hypeninkamie syndmm. Zeniralbl Inn Med 1923;44: 105- 127
3. Reaven GM. Banting Lecture 1988. Role of insulin resist+nce in human disease. Diabetes 1988;37: 1595-1607.
4. Kaplan NM. The deadly qumer. Uppei-body obesity, glucose intolerance, Hypertriglycendemia, and hypertension. Arch Intem Med 1989;149:1514-1520.
5. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes melliíus and its complications. Repoit of a WHO consultation 1999.
6. Dustan DW, Zimmet PZ, Welborn TA, et al. The nsing prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance. The Australian Diabetes, Obesity and Lifesíyle Study. Diabetes Care 2002;25:829-834.
7. Hüls SA, Balkau B, Coppack SW. The EGIR-RISC Study (the European group for the study of insulin resistance: relationship between'insulin sensitivity and cardiovascular disease risk): 1. Methodology and objectives. Diabetologia 2004;47:566-570
8. Grundy SM, Brewer Hü, Cleeman JI, et al. Defhtion of meiabolic syndrome: Repon of the National Heart, Lung. and Blood hstitutdAinerican Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition. Circulation 2004;109:433-438.
9. Natali A. Hypertension, insulin resistance, and the metabolic syndrome. Endocrino1 Metab Clin Norfh Am 2004.33: 417-29.
10. Expert Panel on Detection Evaiuation, and treatineni of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of ihe third report of the Natioiial Cholesterol Education Program (NCEP) Expeit Panel on Deiection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Aduli ueatment Panel UI). JAMA 2001 ;285:2486-97.
1 l. Amencan College of Endocrinology Task Force on the Insuli Resistan- Syntores de riesgo entre los 20 y los 50 años de edad. drome. American College of endocrinology Position Staieinent on ihe insulin Resisiance Syndrome. Endrocr Pract 20029236-52