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Acta Medica Colombiana
versão impressa ISSN 0120-2448
Acta Med Colomb vol.45 no.4 Bogotá out./dez. 2020 Epub 12-Jun-2021
https://doi.org/10.36104/amc.2020.1738
Imágenes en medicina interna
Dermatosis ampollosa hemorrágica a distancia
a Especialista en Medicina Interna, Servicio de Clínicas Médicas Hospital Universitario Mayor - MEDERI, Docente Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del Rosario. Bogotá, D.C. (Colombia).
b Servicio de Clínicas Médicas, Hospital Universitario Mayor - MEDERI. Bogotá, D.C. (Colombia).
Un hombre de 72 años, es hospitalizado por falla cardiaca aguda. Tiene historia de hipertensión arterial en manejo con enalapril e hidroclorotiazida. Desde su ingreso, se inició tromboprofilaxis con enoxaparina 40 mg diarios por vía subcutánea en abdomen. Tres días después aparecen lesiones cutáneas ampollosas, tensas, de contenido hemático y diámetro entre 5-15 mm. Las lesiones se localizan en miembro superior derecho (Figura 1) y pie izquierdo (Figura 2), tienen halo eritematoso y no son dolorosas. Las pruebas de coagulación, proteína C reactiva, VSG y hemograma son normales. Se realizó biopsia de piel que mostró lesión subepidérmica con material hemorrágico en dermis papilar y reticular con neutrófilos escasos, sin vasculitis o trombosis. Estos hallazgos, confirman el diagnóstico de dermatosis ampollosa hemorrágica a distancia asociada a enoxaparina. Este constituye un efecto adverso infrecuente y autorresolutivo de las heparinas, no relacionado con la dosificación y en sitios distantes a su aplicación. Este paciente se trató con el retiro del medicamento, resolviendo las lesiones a los siete días y sin recurrencia de las mismas luego de tres meses de seguimiento.
Recibido: 26 de Noviembre de 2019; Aprobado: 12 de Agosto de 2020