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Revista Colombiana de Reumatología
versão impressa ISSN 0121-8123
Rev.Colomb.Reumatol. v.15 n.4 Bogotá out./dez. 2008
IMÁGENES EN REUMATOLOGÍA
1Luis F. Pinto Peñaranda
2Carlos J. Velásquez Franco
3Javier D. Márquez Hernández
1Internista Reumatólogo Hospital Pablo Tobón Uribe, Profesor Universidad Pontificia Bolivariana (Medellín, Colombia).
![](img/revistas/rcre/v15n4a09f.jpg)
Un hombre de 32 años consultó al servicio de Reumatología en agosto de 2000 por presentar brote en la cara y el tronco sin debilidad muscular ni síntomas sistémicos; se documentó eritema en heliotropo (figura 1) y brote en chal (figura 2) con fuerza muscular normal. La medición de las enzimas musculares y la electromiografía fueron normales y los anticuerpos antinucleares positivos a una dilución de 1:1280 y patrón moteado fino. Se hizo diagnóstico de dermatomiositis amiopática para lo cual recibió manejo escalonado con esteroides tópicos y sistémicos, antimaláricos, metotrexate, ciclosporina y micofenolato con poca mejoría. En julio de 2007 presentó un episodio de edema de manos y artritis de las interfalángicas proximales (figura 3) con eritema descamativo de las palmas interpretado como manos de mecánico (figura 4). Posteriormente presentó tos y disnea de instalación subaguda demostrándose infiltrado intersticial y de ocupación alveolar y derrame pleural bilateral (figuras 5 y 6). Durante el seguimiento las enzimas musculares (CPK, DHL y transaminasas) han sido normales y los anticuerpos antinucleares positivos; en dos ocasiones se han demostrado anticuerpos Anti-Jo1.
Diagnóstico definitivo: síndrome anti-sintetasa, dermatomiositis amiopática.
El "síndrome anti-sintetasa" se caracteriza por miopatía grave y de difícil manejo, artritis, "manos de mecánico" y afección pulmonar. En este caso se presenta en un paciente con dermatomiositis amiopática.