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Iatreia
versão impressa ISSN 0121-0793
Iatreia v.21 supl.1 Medellín mar. 2008
Características clínicas y microbiológicas de los pacientes neutropénicos febriles con neoplasias hematológicas
Octavio G. Muñoz Maya1, Ana María Rodelo Vélez1, John Jaime Carvajal1, Javier Mauricio González1, Fabián A. Jaimes Barragán2
- Residente de Medicina Interna
- Profesor de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
octavio.g.munoz@gmail.com
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. Calle 64 # 51D154. Tel. (574) 4441333
Se estudiaron en forma retrospectiva 441 historias clínicas en el período comprendido entre enero de 2003 y diciembre de 2005. De éstas, se identificaron las características de 117 episodios de neutropenia febril en 96 pacientes. La mediana de edad fue 34 años y el 56,4% de los episodios ocurrieron en hombres. Las más frecuentes neoplasias hematológicas relacionadas con neutropenia febril fueron leucemia linfoide aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA) con 45 episodios de cada una, que corresponden al 76,9%. La mediana de duración de la neutropenia fue 8 días y el 60,7% de los casos entraron en la categoría de neutropenia grave. La mortalidad global fue del 32% y el 81,5% de estas muertes estuvieron asociadas directamente con la infección. Se obtuvo aislamiento microbiológico en el 51% de los eventos. Los bacilos gran negativos (BGN) constituyeron el 59% de los aislamientos microbiológicos y los cocos gram positivos el 32%.
El 14,3% de los BGN aislados fueron positivos para beta lactamasas de espectro extendido (BLEE) y la resistencia global a ciprofloxacina alcanzó el 31,4%. El esquema antimicrobiano empírico más frecuentemente utilizado fue ciprofloxacina más ceftriaxona; la respuesta terapéutica fue desfavorable en 65% de los casos. En el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín siguen primando los gérmenes gram negativos y son altas las tasas de resistencia a los antibióticos utilizados tradicionalmente como de primera línea, lo que sugiere la necesidad de reevaluar la pertinencia de estos esquemas.
PALABRAS CLAVE: Infección, Neoplasia hematológica, Neutropenia febril