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INTRODUCCIÓN
Las úlceras gástricas se definen como la pérdida de continuidad de la mucosa gástrica. El síndrome de úlcera gástrica en equinos (SUGE) es una patología de alta prevalencia que tiene un gran impacto tanto en el rendimiento como en la condición física del animal (Murray et al. 1997; Buchanan y Andrews 2003; Martinez 2014).
Por lo general, las úlceras gástricas se producen debido a un desequilibrio de los factores incitadores o injuriantes como el ácido clorhídrico y la pepsina, contra los agentes protectores que incluyen el estrato moco-bicarbonato, el flujo sanguíneo adecuado, la producción de prostaglandina E2, el factor de crecimiento epidermal salival y la adecuada motilidad gastroduodenal en el equino; dicho desequilibrio se manifiesta cuando los factores injuriantes sobrepasan a los protectores llevando a una alteración sobre el epitelio de la mucosa que iniciará un proceso inflamatorio (gastritis).
La región más afectada de la mucosa gástrica del equino es la no glandular o escamosa, donde la exposición al ácido clorhídrico secretado por las células parietales es la causa principal de la aparición de una ulcera. Por el contrario, en la región glandular se producen principalmente por defectos en la barrera protectora de la mucosa (Andrews et al. 2002).
Histopatología
El proceso inflamatorio tiene como punto de partida la vasoconstricción transitoria de los capilares en la región afectada, posteriormente, se desencadena el aumento de la permeabilidad capilar, seguido de los fenómenos leucocitarios que permiten evidenciar la evolución del proceso inflamatorio.
Durante la inflamación la liberación de mediadores químicos tales como enzimas lisosomales, histamina, serotonina, eicosanoides, factor activador de las plaquetas, radicales libres de oxígeno y citoquinas perpetúan la respuesta y desarrollan su proceso siempre y cuando el agente causal siga presente.
Se ha demostrado que el pH gástrico normal del equino varía según la región anatómica del estómago, así, la región escamosa posee un pH de 3 a 6 y la región glandular de 2 a 4 (Vatistas et al. 1999; Andrews et al. 2002; Jonsson y Egevall 2006). La disminución del pH se produce por el aumento de la secreción de ácidos, el aumento en la concentración de hidrogeniones y la liberación de histamina que a su vez estimula los receptores H2 e incrementa la secreción de ácido clorhídrico y pepsinogeno. Lo anterior genera diferentes grados de lesión en la mucosa, incluyendo la perforación del tejido (Maxie y Miller 2008; Kumar et al. 2015).
Factores de riesgo
El ayuno, el ejercicio intenso, la estabulación y los protocolos de alimentación inadecuados se han relacionado en diversos estudios con la presentación del SUGE (McClure et al. 1999; Jonsson y Egevall 2006; Bell et al. 2007a; Martinez y Silveira 2014). En la actualidad los caballos son alimentados con dietas ricas en concentrado y bajas en fibra; además, son sometidos a periodos prolongados de estabulación, lo que limita el consumo constante de alimento y con ello, el flujo continuo de saliva, con lo cual se disminuye la producción de sustancias buferadas que contrarrestan la elevada producción de jugos gástricos.
Los caballos sometidos a ejercicio intenso tienen una alta predisposición debido al aumento de la presión intrabdominal y a la disminución de la producción de saliva, lo cual incrementa la exposición del tejido estomacal al ácido gástrico (Mc-Clure et al. 2005; Jonsson y Egevall 2006; Luthersson et al. 2009a; Tamzali et al. 2011; Martinez y Silveira 2014). Por otro lado, se ha evidenciado que más del 50% de las lesiones encontradas en la región glandular se encuentran relacionadas con tratamientos previos con AINES a dosis más altas de las recomendadas (Nieto et al. 2002; Videla y Andrews 2009; Andrews y Nadeau 2010).
Signos Clínicos
El SUGE puede presentarse de forma subclínica o clínica (Vatistas et al. 1999; Bell et al. 2007b). En potros se presenta principalmente la forma subclínica y generalmente se resuelve sin ningún tratamiento (Andrews y Nadeau 2010). Los animales con úlceras que se localizan en la región escamosa del estómago generalmente presentan signos como anorexia, retraso en el desarrollo y crecimiento, pelo hirsuto, bruxismo, distensión gástrica, sialorrea excesiva, depresión, postración y cólico moderado a severo (Andrews y Nadeau 2010).
Se ha reportado que en el 20 al 90% de los equinos con SUGE puede aumentar el grado de severidad de la lesión, lo que genera signos clínicos como cólicos recurrentes, pérdida de condición corporal, disminución en el rendimiento físico, cambios de conducta, y en fases avanzadas eructos que indican deterioro del vaciado gástrico y compromiso pilórico (Nieto et al. 2002; Andrews y Nadeau 2010).
Diagnóstico
El método indicado para el diagnóstico de úlcera gástrica en equinos es la gastroscopia. La longitud y el diámetro del equipo depende de la edad del equino; en general se recomienda una longitud de trabajo de 2,5 a 3 metros y un diámetro de 12 a 13 mm (Murray et al. 1989; Taylor y Hillyer 1999; Reed et al. 2004; Martinez y Silveira 2014).
Previo al procedimiento se recomienda ayuno de sólidos de 8 a 12 horas y de líquidos de 4 a 6 horas, además de lavado gástrico via sonda nasogastrica. Posteriormente, se sugiere realizar sedación del animal, la cual puede ser con xilazina (0,8 mg/kg IV) o su combinación con acepromacina (0,02 mg/kg IV); también se ha reportado el uso de detomidina (0,02 mg/kg IV) (Murray et al. 1989; Taylor y Hillyer 1999; Reed et al. 2004). A continuación, el endoscopio es introducido por la cavidad nasal hacia el esófago; una vez en estómago éste es insuflado para mejor visualización de la mucosa. (Murray et al. 1989; Taylor y Hillyer 1999; Reed et al. 2004). Posteriormente, se dirige hacia la curvatura mayor del estómago y se avanza hacia dorsal para encontrar la porción caudal del estómago; se continúa hasta encontrar la curvatura menor y el cardias. Para concluir, se revisa el antro pilórico pasando la región ventral del estómago (Murray et al. 1989; Taylor y Hillyer 1999; Reed et al. 2004).
Clasificación de las úlceras gástricas
Se han descrito numerosos sistemas de evaluación o puntuación para clasificar la severidad de las úlceras gástricas en el equino. El "Equine Gastric Ulcer Council" ha publicado una tabla de valoración para la severidad de las úlceras gástricas en equinos (Tabla 1), la cual se considera una forma de valoración más precisa y útil (Reed et al. 2004; Martinez y Silveira 2014).
TABLA 1 Sistema de clasificación de las lesiones en el síndrome de la úlcera gástrica del caballo.
| Grado de lesión | Descripción |
|---|---|
| 0 | Epitelio intacto con o sin aspectos de hiperemia o hiperqueratosis |
| 1 | Lesiones pequeñas únicas o múltiples |
| 2 | Lesiones grandes únicas o múltiples, o lesiones superficiales extensas |
| 3 | Lesiones extensas con áreas de profunda ulceración |
Tomado de: Robinson y Sprayberry (2009).
MATERIALES Y MÉTODOS
Consideraciones éticas
El presente estudio fue aprobado por el Comité Para el Cuidado y Uso Animal (CICUA) de la Universidad CES, bajo el acta número cuatro, del 28 de mayo del año 2013.
Población y muestra
Para el estudio se realizó gastroscopia a 100 caballos criollos colombianos entre 2 y 25 años de edad, de diferentes pesebreras del área metropolitana del Valle de Aburrá (Antioquia). A todos los animales se les realizó examen clínico general con el fin de determinar algunas variables de caracterización de los individuos como: raza, sexo, edad aproximada (cronología dentaria) y condición corporal.
Procedimiento
Los animales pertenecían a diferentes pesebreras y con el consentimiento voluntario de los propietarios se completó el total de 100 equinos requeridos para el estudio. Para cada animal se determinó el tipo de manejo y las particularidades ambientales para lo cual se evaluaron las variables: sexo, edad (cronología dentaria), si realizaban o no ejercicio, la intensidad del ejercicio (leve, moderado, intenso), alojamiento (pesebrera, potrero, pesebrera/potrero), tipo de alimentación, frecuencia de la alimentación, si eran sometidos a transporte y cuantas veces al año los transportaban. Estas variables, que se consideran factores de riesgo para la presentación de lesiones gástricas, se midieron en su mayoría por medio de una encuesta realizada a las personas encargadas de las pesebreras o de los animales y mediante un examen clínico realizado a los equinos.
Previo a la gastroscopia los animales se sometieron a un ayuno de 12 horas de sólidos y 4 horas de agua. Luego, se realizó un examen clínico detallado donde se evaluaron las constantes fisiológicas primordiales: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, pulso, temperatura rectal y auscultación digestiva para confirmar el estado de salud del equino de acuerdo al formato de examen clínico diseñado para el proyecto. Además, se realizó una prueba de ejercicio normal del caballo con el fin de medir la frecuencia cardiaca con un reloj Polar* y determinar la intensidad del ejercicio teniendo en cuenta las siguientes variables:
Leve: < 65% de frecuencia cardiaca máxima en ejercicio.
Moderado: 65 al 85% de la frecuencia cardiaca máxima en ejercicio.
Intenso: > 85% de la frecuencia cardiaca máxima en ejercicio.
Para reducir el estrés del animal y facilitar la realización del procedimiento se sedaron con xilazina (Anased* 100 mg/ ml, Iowa, U.S.A) a dosis de 0,8 mg/kg de peso vía IV aplicado a través de la vena yugular; finalmente, se esperó dos minutos para iniciar el procedimiento.
Se procedió a introducir el gastroscopio (video endoscopio flexible PortaS-cope* PSV3M de 12 mm de diámetro y 3 m de largo) lentamente a través de las narinas, se avanzó hacia la rima glotis, la cual se atravesó al estimular la deglución, llegando al esófago, el cual fue examinado cuidadosamente a medida que avanzaba el endoscopio. Finalmente, se atravesó el esfínter del cardias llegando a estómago, el cual se insufló con aire para mejor vi-sualización. Se observó en primer lugar el lado derecho y la curvatura mayor, se continuó hacia dorsal hasta observar la porción caudal en donde se logró ver la curvatura menor y el cardias, avanzando hacia ventral y se visualizó el píloro; de esta forma se evaluó detalladamente la región glandular y escamosa de la mucosa.
Se tomaron biopsias de diferentes regiones de la mucosa gástrica: dos de la región aglandular, dos de la región glandular fúndica y dos de la glandular pilórica, tanto de zonas sanas como de zonas afectadas, tales como zonas hiperémicas enrojecidas, con hiperqueratosis o lesiones evidentes. Cada biopsia, de aproximadamente 1 mm de diámetro, se introdujo en un recipiente plástico con formol al 10%, se rotuló con la información del caballo y se envió al laboratorio de patología para su posterior procesamiento y análisis.
Las lesiones macroscópicas se clasificaron según la valoración establecida por el "Equine Gastric Ulcer Council" (Tabla 1) y las microscópicas según las características plasmadas en la Tabla 2. Por su parte, la clasificación histológica de las lesiones se basó en una adaptación hecha a los patrones de descripción de lesiones más utilizados como: The sidney system y Equine gastritis grading system (EGGS) (Martineau et al. 2009a).
TABLA 2 Sistema de clasificación microscópica de las lesiones en el síndrome de la úlcera gástrica del caballo.
| Tipo de lesión | Características descriptivas |
|---|---|
| Edema en mucosa-submucosa, muscular y/o serosa en el estómago | Aumento del volumen del tejido debido a una acumulación de infiltrado en el espacio intersticial |
| Infiltrado de polimorfonucleares (PMN) en la mucosa gástrica | Aumento en la presencia de población PMN, diferenciando el tipo de infiltrado y patrón de distribución |
| Infiltrado de mononucleares (MN) en la mucosa gástrica | Aumento en la presencia de población MN, diferenciando el tipo de infiltrado, y patrón de distribución |
| Hemorragia de la mucosa gástrica Erosión en la mucosa | Exacerbada cantidad de sangre a nivel extravascular Pérdida del recubrimiento epitelial del órgano |
| Hiperplasia de células mucosas, epiteliales | Aumento en la proporción de estas células respecto al epitelio de recubrimiento |
Todas las características definidas se consideran de naturaleza cualitativa y de carácter ordinal. Para una adecuada determinación del grado de alteración de cada lesión se determinó la siguiente clasificación: grado cero (0), sin anormalidad aparente; grado uno (1), alteración leve: menos del 30% del tejido afectado en un patrón de distribución focal; grado dos (2), alteración moderada: entre 30 al 60% del tejido afectado en un patrón de distribución multifocal; grado tres (3), alteración severa: más del 60% del tejido comprometido en un patrón de distribución difusa.
Análisis estadístico
Para las variables cualitativas se realizó un análisis de estadística descriptiva de la información obtenida por medio de un análisis univariado expresándolas como frecuencias absolutas y relativas; para las variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central, posición y dispersión.
Por otro lado, se hizo un análisis bivariado para detectar la asociación entre la presencia de úlcera y variables independientes consideradas en el estudio. Se procedió a analizar la normalidad de las variables cuantitativas y cualitativas y se realizó prueba Chi cuadrado (X2) y Fisher para determinar diferencias significativas (p < 0.05) y pruebas de asociación haciendo tablas de 2 x 2 obteniendo valores de Odds Ratio para determinar veracidad en posibles asociaciones entre la presentación de úlceras gástricas y los factores de riesgo potenciales: alimentación, frecuencia de alimentación, alojamiento, ejercicio, intensidad del ejercicio, transporte. Se incluyó también el análisis estratificado para detectar variables de confusión o interacción y un análisis multivariado para las variables independientes que resultaron significativas para explicar la presencia de ulcera gástrica. Los resultados se complementaron con gráficos realizados en el programa estadístico Statgraphics*.
RESULTADOS
La presentación de úlceras gástricas en el grupo de caballos evaluados fue del 65% (65/100), de los cuales el 40% (26/65) se clasificó como grado I, el 58,5% (38/65) grado II, y el 1,5% (1/65) grado III (Figura 1).
FIGURA 1 Porcentajes de distribución de animales con lesiones según grado de severidad de las úlceras gástricas en caballos criollos colombianos del Valle de Aburrá.
De todos los caballos evaluados que presentaron algún grado de lesión en su estómago la mayoría de las úlceras, 87,7% (57/65), se presentaron en la región no glandular del estómago cerca al margo plicatus, pero también, en algunos caballos se evidenció presencia de lesiones en ambas regiones, glandular y no glandular, concomitantemente, 12,3% (8/65). Se evidenció también que ningún animal presentó lesiones que comprometieran únicamente la región glandular (Tabla 3).
TABLA 3 Frecuencias y porcentajes de distribución según localización y grado de severidad de las úlceras gástricas en caballos criollos colombianos del Valle de Aburrá.
| Número de animales en cada grupo de severidad | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Severidad | 0 | I | II | III | Totales | |
| Localización de la lesión | n= 100 | 35 (35%) | 26 (40%) | 38 (58,5%) | 1 (1,5%) | |
| Región no glandular | 0 | 25(43,8%) | 32 (56,1%) | 0 | 57 (87,7%) | |
| Región glandular | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Región no glandular y región glandular | 0 | 1 (12,5%) | 6 (75%) | 1(12,5%) | 8 (12,3%) | |
| Total con lesiones | 65 (65%) | |||||
Severidad 0: epitelio intacto con o sin aspectos de hiperemia o hiperqueratosis. I: lesiones pequeñas únicas o múltiples. II: lesiones grandes únicas o múltiples, o lesiones superficiales extensas. III: lesiones extensas con áreas de profunda ulceración.
Se encontraron asociaciones significativas (p < 0,05) entre úlceras gástricas e intensidad del ejercicio y úlceras gástricas y número de viajes. Por el contrario, no se encontraron asociaciones significativas (p > 0,05) entre úlceras gástricas y el tipo de alojamiento, frecuencia de alimentación o tipo de alimento (Tabla 4).
TABLA 4 Factores de riesgo asociados a la presentación de lesiones en mucosa gástrica en caballos criollos colombianos del Valle de Aburrá.
| Variable | Animales con lesión | Porcentaje de animales con lesión | |
|---|---|---|---|
| Sexo | Macho | 30/45 | 66,6% |
| Hembra | 35/55 | 63,6% | |
| Edad | 3 - 9 años | 53/80 | 66,2% |
| >10 años | 12/20 | 60% | |
| Ejercicio | Si | 60/87 | 68,9% |
| No | 5/13 | 38,4% | |
| Intensidad del ejercicio* | Ninguno | 5/13 | 38,4% |
| Leve | 1/16 | 6,2% | |
| Moderado | 22/34 | 64,7% | |
| Alojamiento | Intenso | 37/37 | 100% |
| Pesebrera | 58/85 | 68,2% | |
| Potrero | 5/13 | 38,4% | |
| Pesebrera/potrero | 2/2 | 100% | |
| Frecuencia de alimentación/día | 2 | 55/85 | 64,7% |
| 3 | 10/15 | 66,6% | |
| Transporte | Sí | 8/8 | 100% |
| No | 57/92 | 61,9% | |
| Nro. de viajes en el año (transporte)* | 0 | 57/92 | 61,9% |
| 1-3 | 6/6 | 100% | |
| >3 | 2/2 | 100% |
*Asociación significativa (p < 0,05).
Se realizó Odds Ratio con los factores de riesgo que presentaron importancia significativa (p < 0,05): úlceras gástricas vs intensidad del ejercicio, OR = 3,56 con un IC de (95%) y úlceras gástricas vs transporte, OR = Indefinido, debido al bajo número de animales (8 caballos) expuestos a transporte (Tabla 5).
TABLA 5 Odds ratio (OR) e intervalo de confianza del 95% para los factores de riesgo asociados con úlceras en caballos criollos colombianos del Valle de Aburrá.
| Variable | Estimado | OR1 | CI (95%)2 | P - value |
|---|---|---|---|---|
| Intensidad de ejercicio | 3,556 | 3,56 | 1,06-11,87 | 0,0000 |
1Odds Ratio y intervalo de confianza.
El número total de muestras de tejidos evaluadas fueron: 87 muestras de la zona aglandular, 91 de la zona glandular fúndica y también 91 de la zona pilórica. Se identificó que la lesión de mayor prevalencia fue el edema a nivel de las regiones fúndica y pilórica, con porcentajes de presentación (grados 1 a 3) en cada una de 35,2 y 30,7%, respectivamente. Otras variables que manifestaron alteración fueron la infiltración mononuclear con un 15,3% en la región fúndica; en esa misma región 8,8% de los animales manifestaron erosión, 5,5% expresó la presencia de polimorfonucleares de forma significativa, 3,3% manifestaron hiperplasia de la mucosa pilórica y solo un 1% presentaron hemorragias. Adicionalmente, en las regiones aglandular y glandular pilórica otras lesiones de importancia fueron, en su orden, la erosión con 25,3 y 14,3%, y el infiltrado polimorfonuclear con 11,5 y 9,9% (Tabla 6).
TABLA 6 Porcentajes de distribución de las lesiones microscópicas en mucosa gastrica de 100 caballos criollos colombianos del Valle de Aburrá.
| Zona aglandular | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tipo | Edema % | InPMN % | InMN % | Hemorragia % | Erosión % | Hiperplasia epitelial |
| Grado | ||||||
| 0 | 95,4 | 88,5 | 92 | 100 | 74,7 | 94,2 |
| 1 | 4,5 | 9,2 | 6 | 0 | 17,3 | 4,6 |
| 2 | 0 | 2,3 | 2 | 0 | 4,6 | 1,2 |
| 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3,4 | 0 |
| Totales 1 a 3 | 4,5 | 11,5 | 8 | 0 | 25,3 | 5,8 |
| Zona glandular fúndica | ||||||
| Tipo | Edema % | InPMN % | InMN % | Hemorragia % | Erosión % | Hiperplasia epitelial |
| Grado | ||||||
| 1 | 33 | 4,4 | 14,2 | 1 | 7,7 | 3,3 |
| 2 | 2,2 | 1,1 | 1,1 | 0 | 0 | 0 |
| 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1,1 | 0 |
| Totales 1 a 3 | 35,2 | 5,5 | 15,3 | 1 | 8,8 | 3,3 |
| Zona glandular pilórica | ||||||
| Tipo | Edema % | InPMN % | InMN % | Hemorragia% | Erosión% | Hiperplasia epitelial |
| Grado | ||||||
| 0 | 69,2 | 90 | 88 | 98 | 85,7 | 96,7 |
| 1 | 27,4 | 8,8 | 8,8 | 2 | 14,3 | 3,3 |
| 2 | 3,3 | 1,1 | 2,2 | 0 | 0 | 0 |
| 3 | 0 | 0 | 1,1 | 0 | 0 | 0 |
| Totales 1 a 3 | 30,7 | 9,9 | 12,2 | 2 | 14,3 | 3,3 |
Tipo de lesión donde: 0: ausente, 1: leve, 2: moderado, 3: severo. InPMN: infiltrado polimorfonuclear; InMN: infiltrado mononuclear.
DISCUSIÓN
La prevalencia general de SUGE en este estudio fue de 65%, valor incluido entre las tasas estimadas (20 - 90%) para diferentes modalidades de caballos dependiendo de la intensidad del ejercicio y que varían entre 17,4 y 56,5% en caballos de endurance de bajo rendimiento, show, salto y dressage, y el 48 y 93% en caballos de endurance de alto nivel y caballos de carreras activos que han presentado una prevalencia entre el 51 y 90% (Murray et al. 1989; McClure et al. 2005; Luthersson et al. 2009a; Aranzales et al. 2012; Martinez y Silveira 2014).
Los estudios sobre la prevalencia de las lesiones gástricas en equinos han evidenciado algunas de las limitaciones de la gastroscopia para estimar con certeza el grado de daño de la mucosa (Jonsson y Egevall 2006). A pesar del ayuno al que fueron sometidos los animales, la presencia de residuos alimenticios en las porciones glandular y aglandular dificultó la evaluación de lesiones en algunos casos, por lo que se lavó la mucosa instilando agua a través del canal de biopsia del endoscopio. Los resultados arrojados en el presente estudio permitieron definir una baja prevalencia de lesiones a nivel de la región glandular, concordando con otros estudios (Buchanan y Andrews 2003; Videla y Andrews. 2009; Tamzali et al. 2011).
Las lesiones encontradas en los equinos evaluados, sugieren que existe un desequilibrio entre los factores injuriantes y protectores entre los animales del estudio. En la presente investigación, se encontró que la frecuencia de alimentación no influye significativamente en la presentación de úlceras gástricas, ya que tanto los equinos alimentados dos veces al día (85/100), como aquellos alimentados tres veces al día (15/100), presentaron algún grado de lesión en la mucosa (64,7 y 66,6%, respectivamente). De igual forma, se debe de tener en cuenta que la mayoría de estos caballos estaban expuestos concomitantemente a otros factores de riesgo como la estabulación y ejercicio intenso. Por lo tanto, los resultados obtenidos no permiten inferir que una mayor frecuencia de alimentación puede considerarse como un factor de protección gástrica tal como la literatura lo sugiere (McClure et al. 2005; Orsini et al. 2009; Videla y Andrews 2009; Graaf-Roelfsema et al. 2010).
Estudios previos similares concluyeron que el estrés por ejercicio no es importante en el desarrollo de SUGE comparado con cambios ambientales y de manejo alimenticio, ya que no se observó incremento de incidencia de SUGE en caballos bien alimentados con entrenamiento intenso. Sin embargo, el análisis estadístico reveló que el ejercicio intenso es un factor que influye de forma significativa en la presentación de SUGE en los CCC del Valle de Aburra. Un estudio reveló que diferentes razas de caballos en Brasil han mostrado una prevalencia de 47,6% en caballos adultos (Fernandes y Belli 2003). Por otro lado, un estudio preliminar en caballos que realizaban actividades comunes reportó prevalencia de SUGE entre 46,5 y 77,91%, con una asociación significativa entre la presencia de lesiones gástricas y el tipo de ejercicio realizado (Berger et al. 2009).
En cuanto a la localización de lesiones, se encontró que la región no glandular era el área más comprometida (87,6%), particularmente cerca al Margo plicatus, coincidiendo con lo reportado en estudios anteriores (Murray et al. 1989; Vatistas et al. 1999; Luthersson et al. 2009b; Tamzali et al. 2011; Aranzales et al. 2012). Por otra parte, la baja presencia de úlceras en ambas regiones simultáneamente (12,3%) sugiere una diferencia en la eficiencia del mecanismo intrínseco de protección de la mucosa glandular, lo cual es más relevante que factores mecánicos perjudiciales, como el tipo de actividad física, con respecto a la aparición de las úlceras gástricas. Las lesiones localizadas en la región glandular concomitantemente con la región aglandular pueden estar relacionadas con el uso de AINES; sin embargo, este factor se tuvo como excluyente en los equinos del estudio (Nieto et al. 2012).
Entre los factores relacionados con la presentación de lesiones gástricas se encontró el exceso de ejercicio y periodos prolongados de transporte, los cuales pueden desencadenar condiciones de estrés que al mismo tiempo se relaciona con dichas lesiones (Andrews et al. 2010; Martinez y Silveira 2014). La mayoría de las lesiones presentes en estos caballos (65%) pueden ser relacionadas con la intensidad del ejercicio que realizaban diariamente y con el estrés ocasionado por los periodos de transporte a los que son sometidos, factores que pueden predisponerlos a desarrollar úlceras gástricas.
Los hallazgos macroscópicos evidenciados durante la gastroscopia a los animales sometidos en este estudio permitieron identificar que se ven afectadas la región glandular y aglandular y que no existe una distribución aparentemente dirigida hacia ninguna de las zonas citadas. Por su parte, la evaluación microscópica inició con la valoración general de la calidad de las muestras; durante este proceso se pudo determinar que las muestras correspondientes a los segmentos o porciones de algunos estómagos no presentaban los criterios mínimos de evaluación, por lo tanto, estos tejidos se definen como muestras insuficientes y se atribuye la carencia en estos criterios a factores relacionados con el tamaño de la muestras, su cantidad, la obtención propiamente dicha, el transporte o el procesamiento en el laboratorio.
En otros estudios se ha encontrado casi el doble del número de lesiones en la región aglandular en comparación con la región glandular (Videla y Andrews 2009), lo cual coincide con los resultados obtenidos en los cuales se presentó un 57% de alteración en esta región; además, se concluyó que los infiltrados inflamatorios en el estómago equino no están directamente relacionados con las lesiones macroscópicas observadas. Debido a los pocos estudios realizados en el tema no existe un consenso generalizado respecto a los métodos histopatológicos, pese a esto los estudios realizados coinciden en reportar alteraciones microscópicas en estómagos de pacientes afectados por úlcera o erosión, donde se evidencian procesos inflamatorios que discurrirán en el tiempo de agudos a crónicos, condición observable en el infiltrado inmerso en las mucosas evaluadas y que se evidencia en el análisis microscópico realizado en el presente estudio (Martineau et al. 2009b; Videla y Andrews 2009).
CONCLUSIONES
Por los resultados obtenidos en este trabajo se evidenció la presentación de SUGE en los CCC. El 65% de prevalencia de lesiones gástricas en CCC del presente estudio se considera una importante presentación de la enfermedad, en donde los principales factores de riesgo asociados a la presentación de las lesiones fueron el transporte de los animales y la intensidad del ejercicio.
