ARTíCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE / ARTIGO ORIGINAL

 

Vulnerabilidad a infecciones de transmisión sexual y SIDA en mujeres en situación de desplazamiento forzado. Medellín, Colombia

Sexually transmitted diseases and AIDS vulnerability in women in forced displacement situation. Medellin, Colombia.

Vulnerabilidade a infecções de transmissão sexual e AIDS em mulheres em situação de deslocamento forçado. Medellín, Colômbia

 

 

Zulima López Torres¹, Sandra Catalina Ochoa Marín², Gloria Alcaraz López³, René Leyva Flores⁴, Myriam Ruiz Rodríguez⁵

 

¹ Psicóloga, estudiante de la Maestría en Antro- pología Social de la Universidad de Antioquia, Colombia. Correo electrónico: zalot2000@yahoo.com.

² Enfermera, Magíster en Salud Colectiva, Ph.D en Ciencias de la Salud Pública. Profesora de la Facultad de la Enfermería de la Universidad de Antioquia, Colombia. Correo electrónico: catyo@tone.udea.edu.co.

³ LNutricionista, Magíster en Salud Colectiva, Ph.D en Salud Pública. Profesora de la Facultad de la Enfermería de la Universidad de Antioquia, Colombia. Correo electrónico: glory@tone.udea.edu.co.

⁴ Médico, Magíster en Medicina Social, Ph.D en Sociología. Investigador del Instituto Nacional de Salud Púbica, México. Correo electrónico: rleyva@insp.mx .

⁵ Enfermera, Magíster en Sistemas de Salud, Ph.D en Ciencias de la Salud Pública. Profesora del Departamento de Salud Pública de la Universidad Industrial de Santander, Colombia. Correo electrónico: myriamruiz100@hotmail.com.

 

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RESUMEN

Objetivo:analizar las condiciones de vulnerabilidad social a las in- fecciones de transmisión sexual y SIDA (ITS/VIH/SIDA), en un grupo de mujeres en situación de desplazamiento forzado, que llegan a la ciudad de Medellín (Colombia). Metodología: eestudio cualitativo etnográfico, realizado de abril a agosto de 2008 en la ciudad de Medellín. Se entrevistaron 23 mujeres en diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud. Resultados:el rompimiento abrupto de la vida cotidiana, la fragmentación de las redes familiares y sociales, la condición de género, y en algunos casos la violencia sexual antes, durante y después del desplazamiento, se relacionan con una mayor vulnerabilidad a las ITS/VIH/SIDA en la población de estudio. Conclusión:las condiciones de vulnerabilidad a este grupo de enfermedades en las mujeres del estudio se inician antes del momento de la expulsión y están presentes durante y después del desplazamiento.

Palabras clave: mujeres; migración; vulnerabilidad social; infecciones de transmisión sexual; SIDA; identidad de género; salud sexual y reproductiva.

 

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ABSTRACT

Objective: to analyze the social vulnerability to sexually transmitted diseases and AIDS (STD, AIDS), in a group of women who arrived to the city of Medellin (Colombia) in forced displacement situation. Methodology: ethnographic qualitative study performed from April to August of 2008 in the city of Medellin. 23 women were interviewed in different health care providing institutions. Results: the abrupt change from their daily life, the social and family networks fragmentation, the gender status, and in some women the sexual violence before, during and after the displacement were related with a higher vulnerability to STD/HIV/AIDS in the studied population. Conclusions: the studied women vulnerability conditions belonging to this group of diseases began before the migration and were present during and after the displacement.

Key words: women; migration; social vulnerability; sexually transmitted diseases; AIDS; gender identity; sexual and reproductive health.

 

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RESUMO

Objetivo: aanalisar as condições de vulnerabilidade social às infecções de transmissão sexual e AIDS (ITS/ HIV/AIDS), num grupo de mulheres em situação de deslocamento forçado, que chegam à cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia: estudo qualitativo etnográfico realizado de abril a agosto de 2008 na cidade de Medellín. Entrevistaramse 23 mulheres em diferentes instituições prestadoras de serviços de saúde. Resultados: o rompimento abrupto da vida cotidiana, a fragmentação das redes familiares e sociais, a condição de gênero e, em algumas mulheres, a violência sexual antes, durante e depois do deslocamento, relacionamse com uma maior vulnerabilidade às ITS/HIV/AIDS na população de estudo. Conclusão: as condições de vulnerabilidade a este grupo de doenças nas mulheres de estudo se iniciam antes do momento da expulsão e estão presentes durante e depois do deslocamento..

Palavras chaves: mulheres; migração; vulnerabilidade social; doenças sexualmente transmissíveis; SIDA; identidade de gênero; saúde sexual e reprodutiva.

 

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INTRODUCCIÓN

El desplazamiento forzado se ha definido como la violenta expulsión de grupos sociales de sus territorios, fenómeno que rompe las relaciones y las estructuras sociales, espacio-temporales y económicas de manera abrupta y traumática, que viola los derechos humanos y que genera crisis en los espacios de expulsión y en los lugares de recepción. ^1,2 En Colombia, la Ley 387 de 1997, creada para la atención de la población en situación de desplazamiento, define a estas personas como [aquellas] “que se ha[n] visto forzada[s] a migrar dentro del territorio nacional, abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas”.³ Entre las causas del desplazamiento en Colombia se encuentran los motivos económicos (disputa de territorios y/o cobros de importes monetarios a los pobladores) y el enfrentamiento violento entre diferentes grupos y actores sociales y políticos, entre otros.⁴

En el contexto colombiano no existe un consenso frente al informe en cifras de personas desplazadas; no obstante, lo documentado oficialmente por la Agencia Presidencial para la Acción Social y la Cooperación Internacional da cuenta de una problemática de gran magnitud: hasta el 28 de febrero de 2009 se había informado acerca de 2 935 832 personas en situación de desplazamiento en Colombia.⁵ De acuerdo con este mismo documento, Antioquia es el departamento que ha sufrido en mayor medida la expulsión (465 571 personas), y su capital, Medellín, la segunda ciudad receptora (132 896 personas) del país. Del total de personas en situación de desplazamiento 48.8% son mujeres.

De acuerdo con Segura y Meertens,¹ el desplazamiento afecta a las mujeres, que viven simultáneamente diferentes procesos como la viudez, las amenazas contra la vida, la huida forzosa, la violación de sus derechos humanos, la ruptura y el abandono del entorno familiar físico y social. Tales procesos configuran un contexto de vulnerabilidad social para ellas, en tanto las ubica en situación de desventaja para responder a sus diferentes necesidades. En este estudio se adopta el concepto de vulnerabilidad social de Moser,⁶ como el proceso que comprende la exposición al riesgo, la capacidad de respuesta para enfrentarlo (bien sea de manera endógena y/o a través de un apoyo externo), y la posibilidad de adaptación a ese riesgo.

La vulnerabilidad social de las mujeres en situación de desplazamiento está relacionada con elementos previos al momento de la expulsión, entre los que se encuentran principalmente, la baja escolaridad ⁷, y según Segura y Meertens,¹ el relativo aislamiento geográfico y social de las comunidades, las diferencias en las relaciones establecidas a partir de la condición de género y la subordinación a las decisiones masculinas. En este sentido, la condición de género es un criterio de clasificación en las relaciones de un colectivo determinado y su sistema simbólico, y debe comprenderse desde lo cultural. Es decir, la condición de mujer (o de hombre) responde a los contextos históricos, políticos y otros sistemas de significación cultural (clase, etnia, raza, origen, entre otras), que se entrecruzan e influyen mutuamente.⁸

Una de estas condiciones históricas y contextuales es el desplazamiento forzado, que pone a las mujeres en desventaja, en tanto sufren dificultades no sólo en el acceso a los recursos necesarios para hacer frente a las responsabilidades del hogar, sino que, por su mismo género, también son víctimas de un mayor grado de violencia física y emocional.² El desplazamiento implica para las mujeres, además, la desarticulación de sus redes sociales, la reformulación de normas instituidas en su comunidad de origen, la necesidad de responder a nuevas situaciones sociales y la solución de sus problemas vitales,⁹ elementos que configuran contextos de vulnerabilidad, en la medida que disminuyen su capacidad de respuesta frente a problemas de salud, entre otros.

Por su parte, la inserción en los lugares de recepción se caracteriza por precariedad social, hacinamiento, falta de privacidad, e interacción con personas desconocidas, lo cual podría reducir su capacidad para el manejo, tanto de su salud y bienestar en general, como de su salud sexual y reproductiva (SSR).^10-13 A estas condiciones se agrega, según el Ministerio de la Protección Social colombiano, el problema de la violencia y el comercio sexual ejercido con ellas: 36% de las mujeres desplazadas han sido forzadas a tener relaciones sexuales con desconocidos,¹⁴ registrándose en este grupo casos de violación colectiva o individual, mutilaciones genitales, control de su vida sexual, imposición de normas de conducta, abortos forzados, torturas, prostitución forzada y esclavización sexual.¹⁵

A pesar de esas desfavorables condiciones, mencionadas y conocidas, en lo relacionado con la SSR de las mujeres en situación de desplazamiento en Colombia no hay datos contundentes que den cuenta de las estadísticas de morbilidad y mortalidad por infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA, en esta población.¹⁶ Sin embargo, investigaciones realizadas por PROFAMILIA¹⁷ y ONUSIDA⁹ han recogido, desde una perspectiva epidemiológica, el conocimiento que tiene la población desplazada sobre ITS/VIH/SIDA, el acceso a la salud, el número de embarazos, los abusos sexuales, entre otros, pero sin arrojar datos que permitan un análisis de la problemática y de la vulnerabilidad a estas infecciones. Con estos antecedentes, la pregunta que orientó el estudio fue ¿cuáles son las condiciones de vulnerabilidad de las mujeres en situación de desplazamiento forzado asentadas en la ciudad de Medellín a las ITS/VIH/SIDA?

 

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio de carácter cualitativo desde la perspectiva etnográfica, entre abril y agosto de 2008. Se seleccionó esta perspectiva, ya que permite comprender el fenómeno desde lo emic, que es la mirada de las participantes, es decir su experiencia, su voz y su sentir, y desde lo etic, que es la mirada del investigador.¹⁸ Las participantes fueron 23 mujeres que cumplieron con los siguientes criterios de selección: encontrarse en situación de desplazamiento forzado, estar en la ciudad de Medellín, tener entre 18 y 59 años de edad, ser hispanohablantes, que aceptaran participar en la investigación y que estuvieran residiendo en el hogar temporal del Programa de la Unidad de Atención y Orientación al Desplazado (UAO), organización que brinda durante tres meses hospedaje, alimentación y ayuda básica, o que estuvieran recibiendo ayuda de la UAO en los diferentes puntos de atención, o que hubiesen recibido atención en una institución de servicios de salud encargada de atender a la población desplazada..

La recolección de datos se llevó a cabo mediante la entrevista semiestructurada y la observación. Las preguntas que guiaron las entrevistas estuvieron orientadas a la experiencia del desplazamiento forzado, las relaciones de pareja (toma de decisiones, roles dentro del hogar, manejo de la sexualidad), redes sociales (formales e informales) y el manejo de su SSR en aspectos como la realización de citologías, la anticoncepción y sus conocimientos y su percepción de las ITS/VIH/ SIDA. Cada entrevista fue grabada y tuvo una duración de entre 45 minutos y una hora. El número de entrevistas fue definido por el criterio de saturación teórica. ¹⁹ La observación se efectuó en las instituciones donde residen las mujeres temporalmente (albergue) y donde reciben servi- cios (UAO y la institución prestadora de servicios de salud).

El análisis de los datos se hizo siguiendo los re- ferentes teóricos de la etnografía²⁰ y la teoría fundamentada:¹⁹ lectura cuidadosa de las entrevistas y los diarios de campo, transcripción, codificación abierta y axial por medio del software Atlas.ti (Versión 5.0, N° de licencia: 7129619) y determinación de categorías analíticas, las cuales fueron: condición de las mujeres antes, durante y después del desplazamiento, con las subcategorías: condición de género, redes sociales y SSR.

El estudio respetó la dignidad de las mujeres, la protección de sus derechos, la estricta confidencialidad y el anonimato. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito y se garantizó que el estudio no representara un riesgo para las participantes, según la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. La investigación fue revisada y aprobada por el Comité de ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia.

 

RESULTADOS

Perfil sociodemográfico de las mujeres entrevistadas

Se incluyeron en el estudio 23 mujeres. En la Tabla 1 se puede ver que las participantes se encuentran entre los 21 y los 51 años de edad. El 80.95% de ellas nacieron en municipios antioqueños y el resto en otras regiones del país. Cuatro de cada cinco mujeres fueron desplazadas por motivos tales como: amenazas, asesinato de familiares por parte de los actores armados y violencia en los territorios, entre otros. Una de cada tres mujeres ha sido desplazada en dos o más ocasiones, tanto en el área rural como urbana. Su tiempo de permanencia en Medellín, al momento de la entrevista, iba desde los 20 días hasta los tres años.

El 86.94% de las participantes tienen algún nivel de escolaridad; sólo dos de ellas manifestaron no tener ningún tipo de estudio. Se dedican principalmente a las labores domésticas, de sus hogares o del albergue temporal, y en menor proporción a empleos extradomésticos (oficios varios, ventas ambulantes), entre ellos el trabajo sexual (una mujer). Un 65.21% de las participantes tiene aseguramiento en salud. A causa del desplazamiento, dos de las mujeres sufrieron abandono de su pareja después de su llegada a la ciudad de Medellín..

La situación de las mujeres antes del desplazamiento forzado

Esta categoría hace referencia a las condiciones de género, las redes sociales y la SSR de las mujeres, antes de que se haya dado la expulsión de sus territorios, elementos que nos acercan a sus referentes culturales, normativos, históricos, y contextuales previos al desplazamiento.

Condición de género. “[…] era una obligación que yo tenía que darle” (E11). El contexto rural colombiano sigue determinado, en gran medida, por los roles que deben asumir hombres y mujeres con respecto al hogar y por las estrategias de cuidado y manutención; además, por las relaciones hegemónicas de poder/subordinación, fundamentadas en estructuras socioculturales y legitimadas históricamente por los colectivos a los que pertenecen.¹² Con respecto a las participantes en el estudio, la mayoría asegura que las decisiones del hogar eran tomadas por sus compañeros: “él era el que decía qué se hacía y qué no se hacía” (E10).

La mayoría de las entrevistadas provienen de estos contextos sociales, y están dedicadas esencialmente al ámbito privado–labores domésticas y cuidado de los hijos, lo cual implica, como lo plantean Segura y Meertens ¹, una limitación en la interacción y en la creación de estrategias de manutención, elementos que posteriormente determinarán la inserción en un contexto desconocido para ellas. Son sus compañeros los que asumen las funciones de provisión, autoridad y manejo del dinero. En este estudio, las relaciones hegemónicas se evidencian, entre otras cosas, en la manera cómo viven su sexualidad, la cual no sólo tiene un carácter de obligatoriedad, sino también de estar al servicio de los deseos del hombre: “Según él [el compañero], era una obligación que yo tenía que darle, prácticamente era obligada, nunca porque yo accedía […] según él, la mujer no es sino para eso [sexo] y para que haga en la casa […] (E17).

Esta estructura de poder, presente en sus contextos culturales previos al desplazamiento, se materializa en el ejercicio de la sexualidad, y limita su capacidad de decisión frente a los propios comportamientos sexuales, generalmente impuestos por su pareja. Llama la atención que, además de esta obligatoriedad, algunas mujeres del estudio (tres), relatan haber sufrido abuso sexual previo al desplazamiento por parte de sus parejas u otras personas, lo que las puso en situación de vulnerabilidad frente a ITS/VIH/SIDA.

La situación de las mujeres en el momento de la expulsión: “A pies descalzos” (E20)

En esta categoría se presentan varias circunstancias que viven las mujeres durante el momento mismo del desplazamiento forzado y hasta su llegada a algún sitio de recepción temporal o permanente, y que constituyen un contexto de vulnerabilidad. La salida de sus territorios suele ocurrir en un lapso de entre dos horas y dos días, lo que interrumpe su vida cotidiana y las obliga a dejar todas sus pertenencias abandonadas (muebles, inmuebles, animales domésticos, cultivos, objetos personales y documentos). Es así como se ven enfrentadas a nuevos contextos y a un sentimiento de despojo total: “[…] ahí mismo agarré mis muchachos y a la una de la mañana me tocó arrancar con todos mis hijos y él […] como estuvimos, así, a pies descalzos […] uno, enseñado a tener sus cositas, a tener sus gallinitas, a tener sus cultivos y no aguantar hambre. Acá se aguanta hambre […]” (E20).

Esto, tal como lo plantea Villa²³, visibiliza no sólo el dolor y el sufrimiento por lo abandonado, sino también el miedo por enfrentar un nuevo contexto, desconocido y hostil, al que llegan despojadas y llenas de incertidumbres frente a su futuro. Además del sufrimiento, la incertidumbre y la toma de decisiones inmediatas por la expulsión abrupta, muchas de estas mujeres, según diversas investigaciones1,^{2, 9-14},son víctimas directas de la violencia sexual por parte de los actores armados, en el momento del desplazamiento. Una de las participantes del estudio relata: “[…] me violó un guerrillero…me tuvieron 15 días encerrada […] yo nunca lo he podido superar […] luego, cada que él [el esposo] me buscaba para tener relaciones conmigo, yo entraba en crisis […] ahí empezaron los problemas […]” (E22).

Estos hechos traen consecuencias en la SSR, tales como embarazos no deseados e ITS/VIH/SIDA y se presenta miedo y resistencia a continuar su vida sexual en pareja, tal como lo referencia Segura y Meertens¹. De hecho, esta participante (E22) enfrentó un embarazo no deseado y una ITS. De esta manera la mujer, en esta situación de violencia y de conflicto armado en el momento de la expulsión, es más vulnerable en su SSR.

La situación de las mujeres después del desplazamiento

En el marco del presente estudio se entiende por el después como la categoría referida a las experiencias de estas mujeres una vez asentadas en la ciudad receptora (en este caso Medellín).

Condición de género. “él me buscaba y yo ya no lo atendía” (E8). Una vez ocurrido el desplazamiento y llegadas a la ciudad de Medellín, las mujeres sufren un proceso de transformación y reacomodación, tanto al nuevo entorno, como en sus relaciones familiares, en los roles de autoridad en el hogar, en sus estructuras económicas y en sus relaciones de pareja, entre otros:

“P: ¿Quién maneja la autoridad en la casa?
R: En este momento, yo…primero cuando vivíamos allá en la finca, él era el que tenía la autoridad…lamentablemente se voltió la vaina…” (E11).

Ellas deben asumir el rol de cuidadoras, pero también, en muchos casos, ser las proveedoras económicas del hogar, gracias a su recursividad (asisten a las plazas de mercado, se emplean en servicio doméstico, etc.) y a su mayor capacidad de respuesta frente a la nueva situación.

Para poder asumir el rol de proveedoras económicas, algunas se ven obligadas al comercio sexual, como una estrategia de supervivencia, como consecuencia de su poca formación para insertarse en el mundo laboral urbano y de la facilidad para ser captadas por la estructura del mercado sexual, que se dirige a mujeres con escasos recursos. En este estudio, tres mujeres lo relataron: “[…] yo fui a pedirle trabajo a un señor y me dijo que fuera a una entrevista […] yo tenía que conseguirme $200 000, entonces él me dijo: ‘véngase con unas tanguitas bien bonitas y yo le doy los $200 000’ […] yo, a lo mejor, sí lo hubiera hecho, porque es muy duro, tener tres hijos con hambre […]” (E22).

En las relaciones con sus compañeros, la vivencia de su sexualidad comienza a verse deteriorada, lo cual, en muchos casos, puede desencadenar abandono: “Vivíamos muy bueno allá, hasta que nos desplazamos, después, sería por el estrés, yo me mantenía muy estresada, él [el esposo] me buscaba y yo ya no lo atendía […] se acabó el amor, se acabó todo” (E20).

Redes sociales. “Lo miran a uno como bicho raro” (E20). Las redes sociales, contrario a lo que sucede en sus contextos de origen, son por lo general limitadas y fragmentadas, debido a factores tales como: la urgencia de resolver lo prioritario, la inserción en un contexto desconocido, el miedo a seguir siendo perseguidas, la separación abrupta y violenta de sus familias extensas, de su comunidad cercana y la pérdida de sus referentes geográficos e institucionales, la dificultad para la inserción laboral, el desconocimiento de las instituciones prestadoras de servicios de salud y educación en la ciudad, entre otros: “[…] lo más duro para mí ha sido la desintegración de la familia, porque éramos ocho hermanos y éramos muy unidos todos; […] éramos una familia muy numerosa, muy integrada, pero hasta ahí duró” (E21).

Las redes sociales, que en sus contextos de origen actuaban como factores que las favorecían frente a estas enfermedades, aquí desaparecen, generándoles sentimientos de soledad, abandono e incertidumbre respecto al nuevo contexto y dificultad para relacionarse con los “otros”, en ocasiones por miedo: “Donde vivo, por allá, nadie sabe que somos desplazados […] porque a uno le da miedo que se dan cuenta dónde está uno […] por seguridad” (E9). Otras veces por el temor a la estigmatización: “[…] lo miran a uno como un bicho raro, lo tienen a uno como en menos […] (E20).

Aunque existen organizaciones que atienden a la población desplazada, cuya función es orientar frente a las instituciones de salud, de educación y otros apoyos, el acceso a estos servicios se dificulta, entre otras cosas, por la desconfianza, la tramitología y el desconocimiento de las mujeres, lo cual aumenta su vulnerabilidad social: “[…] uno no acude a otra parte porque uno está así, como desubicado […] (E14).

“Me negaron la ayuda, me negaron todo” (E23). La llegada al contexto urbano ocurre en condiciones de gran precariedad económica y hacinamiento, lo cual se podría relacionar con el deterioro de su SSR.¹³ Sin embargo, existen otros elementos que merecen ser tenidos en cuenta en este deterioro.

La dificultad en el acceso a los servicios de salud y la atención fragmentada y dirigida básicamente a urgencias vitales, entre otros, configuran un ámbito de interrupción de prácticas de autocuidado, tales como la realización de la citología y la utilización de métodos anticonceptivos. éste es el caso de una mujer que acudió a los servicios de salud para ser atendida por una ITS y a la cual le negaron la atención: “Quería que me ayudaran con la salud y me la negaron, me negaron la droga, me negaron la ayuda, me negaron todo” (E23). Esta mujer no fue atendida según el protocolo de atención para ITS, lo cual trajo consecuencias para su salud. Otra de las participantes comenta: “[…] la última [citología] fue antes de yo venirme pa’ Medellín, hace dos años y medio más o menos” (E11).

Así pues, las mujeres quedan en condiciones desfavorables en lo relativo a su bienestar general. Se observa en las mujeres de este estudio una desatención de su propia salud, y específicamente en la SSR, dado que para ellas está primero la atención en salud para su esposo e hijos que para ellas. Es importante anotar que se perciben a sí mismas como población fuera de riesgo para ITS/VIH/SIDA, y tienen dificultad para la negociación de prácticas sexuales seguras con su pareja por el temor ser abandonadas en un contexto desconocido.

Los resultados de este estudio muestran que las mujeres en condición de desplazamiento son vulnerables a ITS/VIH/SIDA, pero no solamente en el momento del desplazamiento: estas condiciones son un continuo entre el antes, el durante y el después, a través de las tres subcategorías de condición de género, redes sociales y SSR. Un resumen del modelo resultado de este estudio se puede apreciar en la Figura 1.

 

DISCUSIÓN

El rompimiento abrupto de su vida cotidiana, la fragmentación de sus redes familiares y sociales, la atención en salud que se relega a planos secundarios, la condición de género, y en algunas mujeres la violencia sexual antes, durante y después del desplazamiento, el comercio sexual como forma de supervivencia en el nuevo contexto social, entre otros, disminuyen su capacidad de respuesta y hace vulnerables a las ITS/ VIH/SIDA. Son aspectos que deben considerarse en el diseño de estrategias de prevención y atención integral a esta población.

Delor y Hubert²⁴ , proponen tres categorías analíticas para el estudio de la vulnerabilidad a las ITS/VIH/SIDA: la trayectoria, la interacción social y el contexto, a fin de abordar su complejidad de manera integral. El presente estudio aporta nuevas categorías de análisis para el abordaje de la vulnerabilidad a ITS/VIH/SIDA en mujeres en situación de desplazamiento: antes, durante y después de la expulsión, con tres subcategorías: la condición de género, las redes sociales y la SSR, las cuales muestran la dinámica y la continuidad del proceso en el que están inmersas.

En Colombia existe una reglamentación sobre la atención en salud a la población desplazada, pero hace falta una estructura que responda a las particularidades anteriores, y el acceso a los servicios de salud no tiene en cuenta la diferenciación por género y por situación social.

Como conclusión se puede afirmar que las condiciones de vulnerabilidad a ITS/VIH/SIDA en las mujeres en situación de desplazamiento no pueden ser abordadas como un hecho que se inicia en el momento de la expulsión, sino que vienen de antes y se exacerban durante y después del desplazamiento.

Es pertinente continuar estudios en esta línea, articulados con los prestadores de servicios de salud, tomadores de decisiones políticas y mujeres en situación de desplazamiento, a fin de estructurar una atención particularizada y humanizada, con el objetivo de aumentar la capacidad de respuesta y disminuir la vulnerabilidad a ITS/VIH/SIDA.

 

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Fecha de Recibido: 5 de junio de 2009. Fecha de Aprobado:26 de febrero de 2010.