Procedimiento

La investigación tuvo tres momentos que serán explicados a continuación: la elección de las bases de datos, la selección de los descriptores y la aplicación de los criterios de inclusión y de exclusión.

Resultados

Los resultados obtenidos se sistematizaron teniendo en cuenta tres puntos: búsquedas, matriz documental y matriz temática.

Estudios poscoloniales, nordeste y sertão

Desde el punto de vista de los estudios poscoloniales, es interesante observar que aparecen pocos trabajos en las bases de datos, a partir de la combinación entre los términos “colonialismo” y “psiquiatría”, así como “poscolonialismo” y “salud mental”, “nordeste” y “sertão”. De ahí también nuestra iniciativa de incluir otros textos de otras disciplinas. Las publicaciones más destacadas y frecuentes en los resultados, para el caso del sertão, entendido en un sentido amplio, están casi siempre relacionadas con el trabajo de la socióloga Nísia Trindade ^{Lima (2013)} , referente en los estudios sociológicos y de la historia de la salud colectiva. En ARCA aparece como una de las autoras que más escribió sobre los sertões, junto con otros destacados investigadores.

En los repositorios resulta evidente que la categoría sertão sigue siendo abordada en la línea de la historia de la salud en su conotación ampliada como sertões brasileños, es decir, conectada a la imagen de los interiores profundos de Brasil, como en la literatura y la bibliografia de principios del siglo XX. El término sertão, a pesar de que comúnmente tiene una fuerte connotación imagística, reforzada por los medios de comunicación, las telenovelas, las canciones, las películas y los noticiarios, asociada con un suelo agrietado y una vegetación seca, aún es utilizado en los repositorios académicos para referirse a otras partes del interior profundo de Brasil, con aspectos geográficos y vegetación de otros tipos, como el cerrado, las matas atlántica y amazonica, el pantanal y la pampa. Aunque en 1969 fue institucionalizada como “nordestina” por el Gobierno brasileño (IBGE 2019), según ^{Donato (2021)} todavía se emplea para referirse a los territorios del sureste, sur, centro-oeste y norte, respectivamente, a los estados de Río de Janeiro, São Paulo, Minas Gerais, Mato Grosso, Goiás, Amazonas y Paraná, como se observó en los resultados. Otra constatación se refiere a una escala mayor de producción de trabajos en el ámbito de historia en salud en el nordeste y el sertão del nordeste está más relacionada con líneas de investigación de la salud colectiva, como ingeniería y saneamiento, epidemiología, vigilancia en salud, políticas públicas, acciones clínicas, o literatura de ficción o poética, que con la historia de los saberes psi.

En el repositorio Dedalus encontramos resultados sustanciales: 175.175 documentos bajo el término “historia”; 7.456 con “nordeste”; 1.381 con “sertão”, desde el año 1862; 49.510 con “psicología”; 9.002 con “psiquiatría”; 1.768 con “racismo”. Sin embargo, cuando combinamos los términos con los temas de la investigación se produce un descenso vertiginoso. Al cruzar “sertão” por el operador booleano AND con “historia de la psiquiatría”, “historia de la psicología” o “historia del psicoanálisis”, solo aparece la novela literaria Grandes sertões: veredas de João Guimarães Rosa. De forma diferente, cuando se cruza “sertão” con “historia” las búsquedas arrojan 185 resultados, mientras que en la Biblioteca USP aparecen 100. Por su parte, en ARCA solo aparecen 2 películas documentales cuando se combinan los términos “sertão” y “documental”.

Teniendo en cuenta nuestro señalamiento sobre la escasez de referencias bibliográficas acerca del sertão y del nordeste, llamó la atención el trabajo de Cecilia de Menezes Sobreira ^{Cunha (2013)} . El artículo no menciona términos clave como degeneración y eugenesia, pero sí ofrece datos relativos a la asistencia psiquiátrica entre los siglos XIX y XX, lo que demuestra el racialismo activo contra la pobreza y el mestizaje en el territorio. Desde 1886, la asistencia a los enfermos mentales estuvo vinculada a condiciones climáticas de sequía, al higienismo social, la salud pública, y, por último, a la psiquiatría. Por ejemplo, durante la grave sequía de 1932, muchos “sertanejos” migraron a la costa atlántica en busca de mejores condiciones de vida, a pesar de que las autoridades les impedieron la entrada a Fortaleza, y varios se vieron obligados a trasladarse a otros estados del nordeste y hacía el sureste del país, trabajar en obras públicas o fueron confinados en uno de los siete campos de trabajo en el estado de Ceará.

En 1936, la epidemia de peste bubónica movilizó la construcción de hospitales, lo que transformó a la región en un polo de servicios de salud pública. Según relata Cunha, el fenómeno de las sequías hizo que los espacios para los locos fueran ocupados por los contagiados. Además, la autora no encontró documentación oficial relacionada con servicios existentes en el interior del estado de Ceará, mientras buscaba registros del hospital psiquiátrico Casa de Saúde Santa Teresa, fundado en 1970, en la ciudad de Crato, que recibía pacientes de los estados vecinos. Supone que hubo una falla de los órganos gubernamentales en el momento de registrar todas las instituciones asistenciales del estado y refiere: “la historia de la locura, de la psiquiatría y de los saberes afines sobre la región Cariri de Ceará queda fuera de esta narrativa oficial” (C. Cunha 2013, 119).

Por otro lado, en el estudio de Ronaldo Ribeiro ^{Jacobina (2001)} se presenta una lista de las fundaciones de instituciones mentales brasileñas desde 1860, varias en el nordeste -aunque el estudio se centre en el Hospital São João de Deus / Juliano Moreira (1874-1947), ubicado en Salvador-. Jacobina analiza estudios de racialistas como los del antropólogo Nina Rodrigues, conocimientos y técnicas asimiladas del alienismo francés y del organicismo alemán, e indica que las construcciones de degeneración, especialmente relacionadas con el mestizaje, condicionaron las prácticas autoritarias y moralistas, y permitieron prácticas de violencia institucional, racista, xenófoba y machista contra los pacientes, estrechamente vinculadas a los preceptos de la Liga Brasileña de Higiene Mental, en la que nos detendremos más adelante.

En los repositorios es notoria la ausencia de referencias al psiquiatra martiniqués Frantz Omar Fanon (1925-1961). Fanon ofreció un pensamiento que desdibujó varias fronteras e influyó a numerosos intelectuales, entre ellos a Paulo Freire, reconocido pedagogo brasileño, y a Franco Basaglia, referente en los estudios sobre la reforma psiquiátrica en Brasil. Llama mucho la atención, a partir de la revisión hecha, que no aparezca como referencia intelectual en las publicaciones analizadas. Nos interesa mencionarlo en la discusión, con el propósito de apoyar la descolonización del eurocentrismo en las ciencias psi y de la salud mental. Sus aportaciones secundan la idea de lo que llamaremos aquí psicopatologización de la subalternidad, fuertemente presente en las sociedades colonizadas del sur global. Con esto queremos decir que una de las formas de dominación y control sobre estos pueblos fue el uso del saber-poder psiquiátrico, es decir, hacer psicopatológicas sus formas de pensar y expresarse, así como la rebeldía o desacuerdo sobre sus territorios con los moldes del nuevo orden y de la modernidad occidental y europea. Un sofisticado mecanismo de inferiorización de las diferencias culturales, estilos de vida, vestimentas, creencias, identidades consideradas exóticas y de minusvaloración de sus intelectos. Con esto no nos referimos a los trastornos mentales como consecuencias del choque o estrés cultural derivados en este proceso intercultural, sino a la mano de la psiquiatría sobre las distinciones culturales y como refuerzo de las opresiones coloniales en los territorios subalternizados -producto de este contexto con fuerte sentido de progreso-.

En el capítulo “Guerra colonial y trastornos mentales” del libro Los condenados de la Tierra (1963), Fanon habla de la lucha por la liberación de Argelia del dominio francés, sin olvidar su punto de vista sobre la salud mental, y presenta numerosas descripciones y análisis clínicos: estereotipos verbales, fobia social, inhibición, “percepción intelectual o sensorial opacada” (1963, 144), es decir, la propia transfiguración de la colonia.

No ha dependido de nosotros que en esta guerra diversos fenómenos psiquiátricos, transtornos del comportamiento y del pensamiento hayan cobrado importancia tanto entre los actores de la “pacificación” como dentro de la población “pacificada”. La verdad es que la colonización , en esencia, se presentaba ya como una gran proveedora de los hospitales psiquiátricos . En diversos trabajos científicos llamamos la atención de los psiquiatras franceses e internacionales, desde 1954, sobre la dificultad de “curar” correctamente al colonizado, es decir, de hacerlo totalmente homogéneo en um medio social de tipo colonial. Como es una negación sistemática del otro, una decisión furiosa de privar al otro de todo atributo de humanidad, el colonialismo empuja al pueblo dominado a plantearse constantemente la pregunta: “¿Quién soy en realidad?” (^{Fanon 1963, 125, énfasis añadido} )

En este sentido, son innumerables los aportes sobre la psique de los pueblos colonizados que presenta Fanon y, por tanto, aplicables a los territorios periféricos, como los “nordestinos” y los “sertanejos” subalternizados. Por otro lado, Michel Foucault, considerado entre los más vanguardistas de su época, es mencionado recurrentemente en los trabajos hallados -aunque su tema central no eran los colonialismos, sino las dinámicas del poder, del saber y la epistemología en los contextos europeo y occidental-. Foucault trabaja el concepto episteme en Las palabras y las cosas (1968), que posibilita revelar las distancias, oposiciones, diferencias, relaciones y los desfases entre múltiples sistemas y discursos científicos. En esta obra, Foucault señaló aspectos cruciales de la episteme occidental del siglo XIX y su relación con la historia. Estaba configurada para categorizar, clasificar y analizar los signos y símbolos del lenguaje, y para representar y sistematizar el conocimiento del mundo occidental. Además, “mientras más intenta la Historia rebasar su propio enraizamiento histórico, más esfuerzos hace para alcanzar, por encima de la relatividad histórica de su origen y sus opciones, la esfera de la universalidad, más evidentemente lleva los estigmas de su nacimiento histórico” (Foucault 1968, 360). La noción de episteme es un dispositivo específicamente discursivo con elementos mucho más heterogéneos (^{Revel 2008, 38-40} ).

A este respecto, los resultados evidencian estos mecanismos en la medicina y la psicología, por ejemplo. No solo se importaban conocimientos de Europa y se replicaban en las realidades de las sociedades latinoamericanas, justamente en un periodo en que se estaban organizando como naciones, como en el caso brasileño, sino también sus maneras universalistas de pensar. Así pues, uno de los principales retos es conciliar estas historicidades con los efectos epistemológicos que perduran en estos territorios en el largo plazo, lo que se ha observado muy poco en los resultados. En contra de los estigmas arraigados, es necesario utilizar los mismos medios epistémicos que los fundamentan, y les corresponde a los investigadores contemporáneos asumir este ejercicio crítico. En otras palabras, descolonizar la historia y que la propia Historia sea revisitada a partir de nuevas miradas.

Por otro lado, en los repositorios de la USP solo aparece una tesis relacioanda con las epistemologías del sur. También un artículo publicado en 2010 por Maria Odete Pereira, Sônia Barros y Márcia Aparecida F. de Oliveira, en una revista del nordeste, dedicado a una revisión bibliográfica sobre la legislación brasileña en materia de salud mental. En consonancia con nuestro trabajo, entre otros puntos, critican el colonialismo portugués, y destacan la herencia epistemológica y la irrupción del paradigma colonial extensivo al ámbito sanitario.

Así, y bajo los postulados de Gayatri ^{Spivak (1988)} , se abordó como tema la violencia epistémica -un término cercano a lo que otros autores llaman epistemicidio-. Spivak postula que corresponde al intelectual poscolonial entender el proceso de dominación colonial que impone una episteme que subyuga, silencia, descalifica y anula la facultad de enunciación. Creemos oportuno destacar este punto porque, desde el surgimiento de las ciencias sociales, las políticas se ajustan a este complejo sistema de producción, disciplinando las pasiones y la orientación al trabajo, al tiempo que legitiman la regulación del tiempo y del cuerpo a normas definidas por el conocimiento (^{Santos 2020}; S. ^{Costa 2006}; Spivak 1988).

También es relevante lo que se denomina la colonialidad del saber y fundamenta este trabajo. Carlos Walter Porto-Gonçalves (2005) sistematiza las ideas de referentes latinoamericanos que forman un grupo anticolonial (los asumidos decoloniales, poscoloniales y subalternos), mencionados en la cita siguiente. Adoptamos la noción poscolonial para incluir en este estudio a autores europeos.

Aníbal Quijano, en una declaración antológica, nos da la clave de nuestra formación específica en el contexto del sistema-mundo moderno-colonial: en América Latina el fin del colonialismo no significó el fin de la colonialidad. La Colonialidad del Saber también nos revela que, más allá del legado de profunda desigualdad social e injusticia del colonialismo y el imperialismo, ya señalado por la teoría de la dependencia y otros, existe un legado epistemológico del eurocentrismo que nos impide entender el mundo desde el mundo en que vivimos y desde las epistemes que le son propias. Como nos dijo Walter Mignolo, el hecho de que los griegos hayan inventado el pensamiento filosófico no significa que hayan inventado el pensamiento. (^{Porto-Gonçalvez 2005, 3, énfasis añadido} )

Teniendo en cuenta la escasez de resultados en los repositorios en esta categoría, estudios poscoloniales, nordeste y sertão, y que discutan los temas y territorios enunciados, nos interesó presentarlo como un efecto de prácticas epistémicas que mantienen invisibles territorios y otras lecturas posibles de la realidad social por parte del campo disciplinar psi. Hay un número creciente de trabajos sobre raza, racismo y género, pero aún faltan abordajes anticoloniales y que estén centrados en el nordeste brasileño, razón por la cual no fueron incluidos.

Racialismo y salud mental

Al considerar que las teorías raciales fueron importadas y adaptadas al contexto social de Brasil, y que sirvieron para la construcción del pensamiento científico, es esencial que depuremos las formas y las instituciones involucradas en este proceso: ¿cuál es la participación de la psiquiatría y qué repercusiones ha tenido en los diferentes territorios?; ¿cuáles colonialidades del saber se deben identificar y confrontar en la academia para una superación ético-política coherente con el afán de progreso y emancipación social de las sociedades? Esto es lo que pretendemos problematizar en este apartado.

En ARCA, los cruces entre “sertão” y “salud mental” arrojaron 466 resultados, que se redujeron drásticamente cuando se filtró por temas de “historia”, y al buscar por “sertão” y “psiquiatría” disminuyeron a 18 trabajos; cuando se usaron los términos “psicología” y “psicoanálisis”, se redujo aún más la muestra. Entre “historia” y “psiquiatría” aparecieron 146 resultados; 31 entre “nordeste” y “psiquiatría”; 5 y 3 cuando se filtró por “nordeste” y “psiquiatría/historia”, y “nordeste” y “salud mental/historia”, respectivamente. En ninguno de los ocho últimos casos se referían realmente al nordeste ni tampoco al sertão, lo que denota inconsistencias. Al buscar por otros sertões, entre “sertão” y “eugenesia” aparecieron 5; y entre “sertão” y “eugenesia (ciencia)/historia” hubo 3. No se encontraron documentos cuando se buscó con “sertão”, “psiquiatría”, “psiquiatría/historia” y “teorías raciales”.

En ARCA tampoco aparece “degeneración” como tema, pero se probó en el buscador general. Al buscar “degeneración” y “psiquiatría”, aparecieron 82 resultados, que, filtrados con el término “sertão”, no arrojaron ningún resultado. Los 9 documentos que aparecieron entre “degeneración” y “sertão”, se refieren a otros tipos de degeneración, como el saneamiento del estado de Maranhão (un tema recurrente) y los sertões de Amazonas, Mato Grosso do Sul y Minas Gerais. Incluimos en la búsqueda los nombres de “Nina Rodrigues” y “Euclides da Cunha”, pero no hubo ningún resultado directo, aunque la búsqueda con el término “sertanejo” arrojó el importante trabajo de ^{Monteiro (2016)} , lo que demuestra las incoherencias del sistema.

Se probaron combinaciones con filtros adicionales, señalando los autores más frecuentes y con mayor número de publicaciones en el campo de la historia de los saberes psi (psiquiatría, psicología y psicoanálisis) y de la salud mental. Destacamos dos trabajos de Ana Teresa Venancio y Cristiana Facchinetti: “Entre a psicanálise e a degenerescência: sexualidade e doença mental no início do século XX no Brasil” (2006), un texto publicado en 1919 por el psiquiatra carioca Henrique de Brito Belford Roxo (1877-1969) en Río de Janeiro y “‘Gentes provindas de outras terras’ - ciência psiquiátrica, imigração e nação brasileira” (2005), centrado en las ideas del psiquiatra baiano Juliano Moreira (1873-1933) y en el problema de la inmigración en relación con la constitución mental de los brasileños. También resaltamos los trabajos de Carlos Fidelis da Ponte y Cristiana Facchinetti (2003), “De barulhos e silêncios: contribuições para a história da psicanálise no Brasil”; de Alexandre de Carvalho ^{Castro y Cristiana Fachinetti (2018)} , “Técnicas, saberes e práticas psicológicas na Primeira República (1889-1930)”, sobre Río de Janeiro; de Robert Wegner y Vanderlei Sebastião de Souza, “Eugenia ‘negativa’, psiquiatria e catolicismo: embates em torno da esterilização eugênica no Brasil” (2012), en torno a la degeneración y la eugenesia; y de Paulo ^{Amarante, Loucos pela vida: a trajetória da reforma psiquiátrica no Brasil (1998)} , su conocido libro referencial sobre la historia de los movimientos psiquiátricos y de la lucha brasileña contra los hospitales psiquiatricos. Además, se encuentra la tesis nordestina de Anna Luiza Castro, “A reforma psiquiátrica no contexto do movimento de luta antimanicomial em João Pessoa, PB” (2013), centrada en el psiquiatra italiano Franco Basaglia en João Pessoa, la capital del estado de Paraíba en el nordeste. Basaglia es percibido como el mayor revolucionario en el campo, que “operó la mayor transformación del campo epistemológico psiquiátrico” (Castro 2013, 72) al poner en discusión el concepto de enfermedad y tomar al sujeto como objeto privilegiado de la intervención psiquiátrica con su experiencia y cuerpo social, considerando las dimensiones institucional, social y cultural.

Identificamos el tema “historiografías” dada la cantidad masiva de trabajos con este enfoque metodológico en el campo de la historia, en detrimento de otros abordajes como los posestructuralistas. Se notó que, aunque los estudios historiográficos muestran una estructura ricamente descriptiva sobre construcciones epistemológicas de las teorías racialistas analizadas, contextos aplicados, personajes centrales, biografías, procedencias y construcción de los sistemas de pensamiento con influencias extranjeras, se distancian de las discursividades interseccionales y anticoloniales, que traemos a la luz de la realidad histórica desde la inseparable tríada colonialismo-capitalismo-patriarcado, central en las epistemologías del sur.

En el artículo de Ana Teresa A. ^{Venancio y Janis Alessandra P. Cassilia (2010)} , la revisión historiográfica aborda los principales textos, sus autores y afiliaciones teóricas, la amplia influencia de Foucault y un cambio de enfoque en la producción historiográfica a partir de la década de 1970, así como la interlocución con la perspectiva cultural y la antropología histórica. Llamamos la atención sobre el término “Brasil” utilizado comúnmente en los titulos de los estudios para referirse a Río de Janeiro y São Paulo, lo que consideramos un dispositivo discursivo relevante. Solo cuando leímos los resúmenes y analizamos los textos nos dimos cuenta de que no se mencionaban otras regiones brasileñas, como el nordeste. Aunque valoramos el material producido, las narrativas están más inmersas en los contextos de una de las cinco regiones de Brasil, el sureste, de modo que no representan todo el país. De esta manera, tratamos este fenómeno totalizante como un “par” simbólico recurrente y, por lo tanto, el tema “Brasil-sureste”. En otras palabras, Brasil representado por el sureste.

Otro tema que apareció en el ámbito de la historia de la salud pública y que toca el nordeste es el de los “extranjerismos”, relacionados con el interés y la financiación de investigaciones por parte de organizaciones extranjeras en territorios subalternizados en la historia brasileña. Esto aparece en los trabajos de ^{Lima (2013)} y Marcos Chor ^{Maio (2001)} , sobre la movilización para sanear el interior o los sertões del país con apoyo de la Fundación Rockefeller y la Unesco, temas relacionados con las cuestiones raciales de los mestizos a principios y mediados del siglo XX. Este último presenta la curiosidad de referirse a Recife, ciudad del distinguido sociólogo Gilberto Freyre. Cabe mencionar que el libro Raça, Ciência e Sociedade, de Marcos Chor Maio y Ricardo Ventura (1996), es ineludible para los estudios raciales en salud en Brasil, y dada la fecha en que se produjo, también merece ser revisado con miradas que empleen epistemologías descolonizadoras y regionalizadas.

Un punto concerniente al dispositivo de saber/poder son las ligas de higiene mental. Un resultado de Dedalus fue el trabajo de Jurandir Freire Costa sobre la Liga Brasileña de Higiene Mental (LBHM)⁹, donde señala que “es un ejemplo emblemático del condicionamiento histórico de las concepciones psiquiátricas” (2006, 7). Freire Costa es categórico en el uso del término racista, sobre todo bajo las teorías racialistas -refiriéndose a la degeneración y a la eugenesia-, que a menudo aparece sin énfasis en varios textos analizados:

En los años 1930, el sujeto de la Psiquiatría, el enfermo mental pasado, presente y futuro, era el sujeto de la raza o de las ideologías biologizantes y racistas. Los psiquiatras creían que existía una naturaleza humana, una esencia del sujeto, que podía ser comprendida mediante la decisión de las leyes de la herencia, de la noción de degeneración , de cualquier otro término inventado y manipulado por el vocabulario racista. Una vez descodificada la esencia del hombre, resultaba fácil, en teoría, impedir la reproducción o propagación de sus caracteres psicosociales indeseables. La castración, el control de la inmigración, los matrimonios eugenésicos, los exámenes prenupciales eugenésicos, etc. eran consecuencia de postulados sobre la naturaleza biológica del sujeto y sobre la existencia de razas inferiores. (J. ^{Costa 2006}, 12, cursivas en el original, énfasis en negrita añadido)

Los artículos de Vanderlei Sebastião de ^{Souza (2022)}, de Cristiana ^{Facchinnetti y Pedro Muñoz (2013)} , y de Lia Novaes ^{Serra y Lia Vainer Schucman (2012)} también analizan desde diferentes perspectivas críticas las ligas del sureste, carioca y paulista. El artículo de estas últimas autoras se fundamenta en los estudios sobre la blanquitud, que empiezan a aumentar, los cuales desarrollan una postura antirracista que reposiciona a las personas blancas en la discusión sobre las razas.

También encontramos la disertación de Renato da Silva ^{Vicentini (2019)} que aporta valiosas contribuciones sobre el nordeste. El autor analiza las trayectorias de psiquiatras en Pernambuco, de la Liga de Higiene Mental, los conflictos políticos y las teorías racialistas en Recife y los puentes de conocimientos entre regiones del país. Vicentini menciona que “los modelos desarrollados por Juliano Moreira, en Río de Janeiro, y Franco da Rocha, en São Paulo, inspiraron el proyecto de Uysses Pernambucano para Pernambuco” (2019, 66). Según la fuente primaria fechada en 1932, el proyecto de Ulysses era “una agenda social progresista”:

cómo este proyecto de reforma, a través de la Psiquiatría Social, implantado en Pernambuco, fue utilizado, entre otras cosas, para legitimar la reivindicación de que Ulysses Pernambucano y su grupo constituirían una escuela psiquiátrica aparte, cuyo trabajo sería distinto de todos los demás existentes en Brasil. (^{Vicentini 2019, 58-59} )

La existencia y el análisis de estos dispositivos necesitan ser más difundidos en la enseñanza de salud, y abordar las demás ligas regionales, dadas las pocas producciones sobre las teorías de la degeneración y la eugenesia que existen sobre el nordeste en estos repositorios, y en consecuencia, sobre los demás estados. Por su parte, un artículo reciente de Vanderlei Sebastião de ^{Souza (2022)} , que fue hallado fuera de los repositorios, pero que consideramos relevante para nuestro análisis, toca los debates que se produjeron en torno a distintos proyectos e interpretaciones sobre la eugenesia, que influenciaron la Asamblea Constituyente de 1933-1934. El interés por el racismo científico, o racismo epistémico, parece crecer en la actualidad, aunque todavía es poco estudiado con relación al territorio que nos interesa aquí:

Otro miembro del LBHM, Xavier de Oliveira, también apoyaba las restricciones a los “inmigrantes indeseables”, como los negros, los árabes y los asiáticos, cuya miscigenación con los brasileños se consideraba degenerativa. Por otro lado, defendió que el “cruzamiento” de brasileños con la raza blanca, especialmente latinos y anglosajones, generaba una prole sana, recordando los resultados de sus estudios, presentados en el propio Congreso de Eugenesia, sobre los efectos eugenésicos de la inmigración europea en la región nordeste del país. Oliveira llegó a apelar al Congreso de Eugenesia para que aconsejara al Gobierno brasileño el envío de inmigrantes europeos al nordeste, al tiempo que tomaba medidas restrictivas contra los extranjeros indeseables. (Actas del Congreso de Eugenesia 1929, 22-23, citado en ^{Souza 2022, 9, énfasis añadido} )

La propuesta fue prontamente apoyada por otro representante del nordeste en el evento, el médico y diputado de Pernambuco Geraldo de Andrade, quien afirmó haber realizado estudios antropológicos sobre más de 10.000 personas y constató que la “inferioridad de los mulatos es pavorosa”. (Actas del Congreso de Eugenesia 1929, 23, citado en ^{Souza 2022, 9, énfasis añadido} )

Cabe destacar que por este espacio político-científico han pasado varios personajes de la historia de la psiquiatría, en sintonía con grupos racistas así como partidarios de la eugenesia en sus diferentes fases, y han emprendido matices y reformulaciones epistémicas durante su actuación. En la oportunidad de una contemporaneidad crítica que impulse una ciencia más democrática y cooperativa, revisar este pasado es también disponerse a redoblar la atención a las sutilezas de nuestras mentalidades constituidas bajo estructuras racistas, y evitar también eufemismos o condescendencias, que ya no caben en nuestro tiempo.

Esto merece la intensificación de los debates guiados por lo que ^{Santos (2020)} llama autorreflexividad. Esto es, una herramienta que permite a los cientistas sociales reflexionar críticamente sobre las estructuras de poder que influyen en sus presupuestos, posiciones y prejuicios culturales en la construcción del conocimiento, teniendo en cuenta voces tradicionalmente excluidas y marginalizadas. Así, se puede desafiar el eurocentrismo y el imperio cognitivo del norte global sobre el sur global, con el propósito de descolonizar los saberes y promover la justicia cognitiva de manera equitativa, lo que nos inspira a pensar en el mismo movimiento dentro de Brasil, del sureste respecto al nordeste.

Justicia epistémica

Dado que los conceptos de justicia social y justicia cognitiva son de suma importancia para este tipo de análisis y producción de conocimiento, y se entrelazan en los estudios poscoloniales, hemos denominado a esta categoría justicia epistémica. Nos interesa centrarnos en el carácter democrático, de acceso y emancipador que posee la ciencia; no obstante, al igual que en la primera categoría, fueron pocas las obras que localizamos a partir de los objetivos de este artículo.

El conocimiento científico y del común contribuyen a la “experiencia vivida dentro y fuera de las relaciones de dominación”, es decir, para “la memoria del sufrimiento injusto inscrita en los cuerpos, los territorios y las culturas” (^{Santos 2020, 249} ). De esta manera, se propone como tema de búsqueda la “invisibilidad epistémica” dentro de esta categoria. Entre las búsquedas realizadas en las unidades académicas en el nordeste de Fiocruz, en general los trabajos se distribuyen así: 4.880 en Bahía, 2.190 en Pernambuco, 93 en Ceará y 53 en Piauí. Cabe destacar que no se encontró la perspectiva anticolonial en las líneas de investigación relacionadas con la historia de la salud mental, la psiquiatría, la psicología, el psicoanálisis y la perspectiva anticolonial. Sobre esto imaginamos la ocupación epistémica con nuevos investigadores y líneas de investigación.

Las obras del canon epistémico Euclides da Cunha son centrales en la construcción de la identidad nacional, la política, la literatura y la ciencia, a través de sus incursiones en los rincones del país entre los siglos XIX y XX. Al acompañar la expedición militar que diezmó a miles de sertanejos baianos (1896-1897), fabricó en su discurso a los “bárbaros”, “incivilizados”, “degenerados” y “pegados a la Edad Media”. Su obra clásica Os Sertões asume el estatus de “Biblia de la nacionalidad” brasileña (E. Cunha 2003, 16). Como él, intelectuales como Oliveira Viana y Nina Rodrigues manifestaron varias veces “un desprecio y hostilidad hacia los brasileños” con otros colores distintos del blanco, y “cuyas raíces nacían en los prejuicios del grupo social al que pertenecían” (Rodrigues, citado en J. ^{Costa 2006, 45-46} ).

Aquí también encontramos un problema. El término sertão apareció ostensiblemente vinculado a un repertorio discursivo forjado por la producción de conocimiento a inicios del siglo XX. A él se asociaron palabras clave como “agrícola”, “rural”, “sequías”, “agricultura”, “campo”, “comunidades rurales”, “retrasado”, “hinterland”, “blackland” y “regazo”. En la base de descriptores de DeSC/Mesh, el término sertão no existe, y cuando se buscó como “sert*”, según las directrices para ampliar la búsqueda, se generaron automáticamente las palabras clave “clima desértico” y “zona incierta” (con noción vinculada a la anatomía y las disciplinas biomédicas).

Esto nos lleva a preguntarnos si los problemas de la región se han transformado o siguen siendo los mismos; o si los problemas de investigación siguen centrándose en los mismos objetos y no avanzan en otras direcciones: ¿no ofrecen los sujetos-objetos de la historia otras facetas conductuales, sociales y políticas?; ¿se ha agotado la creatividad narrativa sobre el territorio o la escasez científica indica un acomodo intelectual, una mirada sesgada, un interés por líneas y grupos de investigación ya estructurados -o arraigados en un suelo infértil- en la colonialidad del saber?

Dentro de un país tan grande y diverso, merece la pena revitalizar el debate sobre las construcciones de la historia de la salud en sus diferentes sertões. También, para revelar desde nuestros lugares los inconvenientes, la acumulación de contradicciones y los daños epistémicos resultantes de las desigualdades territoriales imperantes y no resueltas. Es importante reconocer que existen otras periferias urbanas alejadas de las zonas urbanas de la costa, aunque estereotipadas hasta el día de hoy como únicamente rurales, como es el caso del sertão nordestino, que mantiene diferencias económicas y sociales. La comprensión del racismo territorial permite la insurgencia de los saberes que entrecruzan raza, clase, género, y jerarquías culturales, y consecuencias ideológicas, materiales, simbólicas, ausencias, silenciamientos e invisibilidades. Todas estas formas son un tipo de violencia epistémica que se debe combatir con “rutas insurgentes sur-sur-sur”.

Por ello, incluimos el libro reciente de Marcelo Firpo Porto, Diogo Ferreira da Rocha y Marina Tarnowski Fasanello, Saúde, ecologias e emancipação: conhecimentos alternativos em tipo de crise(s) (2021), donde explican la idea de una justicia cognitiva para aspirar a la justicia epistémica. Al trabajar sobre los pueblos originarios, precisan que esa justicia cognitiva puede ser la “búsqueda de reconocimiento, legitimidad y derecho a la convivencia de la enorme pluralidad de sistemas de conocimiento existentes en los diversos pueblos y culturas”, la cual no significa una “adhesión a un relativismo radical y anticientífico” (2021, 86), ya que los sistemas de conocimiento tienen distintas formas de validarse y son susceptibles a críticas y mejoras, como ocurre en el ámbito científico. Por su parte, João Arriscado ^{Nunes y Marília Louvison (2020)} exponen el proceso de biomedicalización en la emergencia de una monocultura de concepciones dominantes del conocimiento biomédico desde el siglo XX, que define las condiciones de validez de los conocimientos e intervenciones sobre la salud, la enfermedad, el cuidado y la cura, junto con la necesidad de las luchas por la justicia social y cognitiva (epistémica).

Cabe destacar que, entre los resultados encontrados, las epistemologías del sur predominaron como una referencia para los debates poscoloniales en salud. Además, se produjeron incoherencias en ARCA y en Dedalus. De los veinticuatro resultados obtenidos en Dedalus, se identificaron cinco trabajos: cuatro libros y un artículo de autores asociados al Centro de Estudios Sociales de la Universidad de Coimbra (Portugal), conocido como un núcleo de producción y de sistematización de estas epistemologías en Europa. Esto nos sugiere el intercambio que existe entre las instituciones y, posiblemente, la relación colonial más directa entre Brasil y Portugal.

Por último, buscamos el tema “materialidades compartidas”, al pretender afirmar el desvelamiento del pasado por una comprensión de la historicidad más compleja: la transición de los discursos a las prácticas inclusivas, como los movimientos de ciencia abierta para la democratización del acceso a las producciones científicas, que ya ha sido adoptada por muchas revistas a nivel mundial. En los repositorios revisados logramos que para este estudio nos dieran acceso a textos con acceso restringido; y buscamos también sobre la “salud mental global”, que trata de los esfuerzos para las agendas de investigación y cooperación interinstitucional, ya que es un tema emergente en el ámbito internacional actual.

En correspondencia con esto, en 2021 la Asociación Americana de Psicología (APA) publicó una larga resolución relacionada con el racismo que existe en varios ámbitos de la sociedad estadounidense. En relación con la psicología, se comprometió y se responsabilizó a revertir sus supuestos y directrices racistas que han perjudicado históricamente a las personas y a las sociedades. Hoy en día, en todo el mundo se están produciendo movimientos insurgentes y críticos. En esta dirección, cabe preguntarse: ante la carencia de cuestionamientos sobre los mitos, los cánones sociales y las narrativas cimentadas, ¿el desinterés por el conocimiento de la historia podría ser también un efecto de la colonización epistémica? Creemos que sí. Todavía la descolonización epistémica por la vía de la justicia epistémica presupone el reposicionamiento de los sujetos desde un punto de vista ontológico, como superación de los feudos epistémicos, para acceder y profundizar en las cuestiones que elaboran y organizan nuestras realidades imaginadas y concretas, como es el caso de nuestros territorios. Hay un gran sufrimiento social justificado por las epistemes psicopatológicas, que contrasta con la necesidad de hablar, escuchar y escribir desde otros modos y posiciones.