En el nororiente de Colombia hay un municipio llamado Los Patios. Su Plan de Desarrollo para el cuatrienio 2016-2019 1 siguió los lineamientos nacionales sobre la atención integral dirigida a la primera infancia. La población total de dicho municipio, de acuerdo con las proyecciones del Censo del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas en el año 2005, es de 67 281 habitantes, y para el año 2016, de 76 531. De ellos, un 8,6% son niños y niñas entre los 0 y 5 años, a quienes es preciso brindar atención integral, según lo establecido en la política "De cero a siempre" 2, en la cual se destaca su componente de promoción de la salud y el fomento de la actividad física en los servicios de salud, contextos escolares y comunitarios e instituciones de atención integral entre otros 3.
Desde el punto de vista holístico del concepto de salud, promover un estilo de vida físicamente activo mejora la calidad de vida de las personas desde la niñez. Los escolares más activos interactúan mejor con sus padres, muestran mayor rendimiento académico, menos trastornos socioafectivos e, incluso, presentan hábitos alimenticios más saludables 4. La práctica de actividad física de forma regular y el peso corporal saludable son acciones relevantes para prevenir la aparición de conductas antisociales y perjudiciales, además de la exclusión social, asociadas a un deficiente estado de salud física, mental y a un estilo de vida sedentario 5. Los efectos benéficos de realizar actividad física en la cotidianidad son innegables, especialmente si se establecen hábitos desde el inicio del ciclo vital; por lo tanto, se enaltece la necesidad de promover patrones de actividad física en la infancia, en concordancia con los lineamientos internacionales ratificados en las políticas públicas a nivel nacional.
En contraste con lo anterior, la falta de actividad física está relacionada con un nivel de peso corporal poco saludable en todas las edades. Existen diversos factores socio-demográficos, psicológicos, ambientales, económicos, etc., que influyen en su aparición. Igualmente, en la actualidad, una conducta sedentaria durante los primeros años de vida ha sido relacionada con el aumento de la obesidad y de otros trastornos médicos graves que se presentan en niños, niñas y adolescentes a nivel mundial 6. Es así como bajos niveles de actividad física están asociados con una mayor probabilidad de presentar alteraciones del estado de salud.
En Colombia, se identificó que los infantes prefieren ver televisión y jugar empleando aparatos electrónicos que hacer actividad física. Así lo asegura la Encuesta de Salud del 2010 7, del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, entidad que alerta sobre el aumento de sedentarismo en los niños en el país. Situación preocupante, debido a que el tiempo prolongado ante las pantallas, se asocia con menos actividad física y un mayor consumo de alimentos ricos en grasas y azúcares, así como con comportamientos violentos.
Respecto al sobrepeso y a la obesidad en la infancia, varios estudios muestran un incremento significativo, por lo cual se considera un problema de salud pública. En la niñez española, la prevalencia del sobrepeso es cercana al 12,4% y la de la obesidad, al 13,9%. En el plano nacional, la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia en el año 2010, del Ministerio de la Protección Social, evidenció que 1 de cada 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad en Colombia 7, mientras que, en el año 2015, la misma encuesta evidencia que acorde con la tendencia mundial, el sobrepeso y la obesidad aumentaron de 4,9% en 2010 a 6,3% en 2015 8.
El interés por disminuir las estadísticas antes expuestas ha aumentado recientemente, lo cual se evidencia en diversas acciones propuestas por entidades y asociaciones a fin de fomentar la actividad física, definida como cualquier movimiento corporal voluntario que involucra los grupos musculares y genera gasto de energía 9. Así mismo, la recomendación para la primera infancia es de 180 minutos diarios a través del juego y diversas actividades lúdicas en los diferentes contextos donde se desarrollan los infantes, con la participación de los padres de familia y aquellas personas encargadas de su atención integral.
En tal sentido, la Carta Internacional de la Educación Física, la Actividad Física y el Deporte 2015 resalta que el juego con los padres desde las primeras experiencias y la educación física adecuada son fundamentales para que las niñas y los niños desarrollen competencias, valores, actitudes positivas, conocimiento y entendimiento del disfrute de la actividad física, con el fin de prevenir enfermedades en la edad adulta 10.
Como es evidente, cada vez es más recurrente la inclusión de diversos entes y actores en las actividades propuestas para promover la actividad física en la niñez, adoptando el enfoque biopsicosocial en salud y encaminando esfuerzos en el empoderamiento de los diferentes actores sociales relacionados con la atención integral de la primera infancia.
La literatura sugiere que en la promoción de la actividad física en el contexto escolar se desarrollan acciones desarticuladas: estos esfuerzos no tienen el impacto esperado, tal como lo presentan en su estudio Ocampo y Correa 11. Por lo cual se hace necesario articular la promoción de la actividad física en la cotidianidad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Enfoque cualitativo con diseño de campo. La información correspondiente a la apreciación sobre la actividad física y su promoción fue recolectada mediante un instrumento tipo entrevista, directamente a 2 directivos y 22 agentes educativos en las dos instituciones de atención integral a la primera infancia que atienden 500 niñas y niños. El instrumento se tomó del artículo científico "Concepción de actores institucionales alrededor de la actividad física en el ámbito educativo" 11, en el que las preguntas hacen referencia a las categorías "concepto de actividad física", "comprensión y acciones institucionales para su promoción", "beneficios", "articulación con el proyecto educativo", "actores participantes", "escenarios", "encargados", "dificultades e impacto de su fomento".
Cada entrevista fue grabada y transcrita para proceder al análisis de la información y de los datos recolectados. Luego se procesaron mediante la utilización del software Atlas Ti, el cual permitió la codificación de la información recolectada y generó categorías emergentes mediante diagramas y mapas mentales, con los cuales se evidenció la relación de conceptos y las apreciaciones emitidas por los participantes del estudio.
La investigación se llevó a cabo con base en lo estipulado en la Declaración de Helsinki y lo establecido en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia en referencia a la protección y confiabilidad de la información. Los participantes firmaron un consentimiento informado por escrito, con el que se les explicó el objetivo de la investigación, su partición voluntaria en la misma, la confidencialidad, la no implicación negativa en sus aspectos laborales y el riesgo mínimo de la misma.
RESULTADOS
Concepto de actividad física según los agentes educativos
La actividad física es entendida desde el punto de vista corporal como la realización de diferentes movimientos voluntarios e involuntarios para el desplazamiento, el funcionamiento adecuado de las articulaciones, el mejoramiento de destrezas y el desarrollo muscular. Involucra diferentes movimientos corporales como trepar, saltar, correr, gatear o rodar para promover el desarrollo de habilidades y destrezas, estimular la motricidad y desarrollar competencias que estimulan la receptibilidad y la lateralidad. Se articula con actividades deportivas, con juegos, con la realización de ejercicios de manera rutinaria y prácticas recreativas que integren el salto, las carreras o movimientos corporales como bajar o subir. Es un componente importante para la salud, debido a que previene enfermedades, así como la obesidad infantil; por medio de la actividad física se generan hábitos que contribuyen al buen estado físico.
Entendimiento de la promoción de la actividad física desde las instituciones estudiadas
La promoción de la actividad física se entiende como una herramienta importante y fundamental que aporta al desarrollo físico-espiritual de las niñas y los niños, evita el sedentarismo y potencia el desarrollo de la motricidad y las competencias en la primera infancia. Además, es un instrumento que motiva a los infantes a mejorar el proceso de adaptación al jardín. También favorece la relación entre ellos. Para realizarla, se requieren espacios adecuados, actividades docentes bien planeadas, tiempo (por lo menos de una hora diaria) y el acompañamiento de profesionales o estudiantes de fisioterapia. Se debe complementar con orientación en el tema a los padres de familia y agentes educativos.
Acciones desarrollas por las instituciones para la promoción de actividad física
Las instituciones estudiadas realizan acciones para promover la actividad física, que comprenden aspectos educativos, pedagógicos, prácticos-vivenciales y administrativos. En lo educativo: usan la actividad física para hacer capacitaciones dirigidas a padres de familia; en lo pedagógico: precisamente incluyen la actividad física dentro del proyecto pedagógico por medio de su integración con la planeación diaria de la institución y de los lineamientos de programas institucionales como el de estilos y hábitos saludables; en lo práctico-vivencial: están las jornadas recreativas o físicas como gimnasia, obras de teatro y aeróbicos; por último, en lo administrativo, cuentan con personal especializado para acompañar acciones relacionadas con la actividad física y la articulación pedagógica de estrategias acordes con la edad de los infantes.
Desde la coordinación se gestiona el apoyo de los padres de familia y la academia para el acompañamiento en la promoción de la actividad física. También se establecen horarios específicos, actividades en el aula de clase, se dan recomendaciones y se utilizan otros espacios como el parque.
Encargados de la orientación a las instituciones para promocionar la actividad física
Se realiza por medio de la dirección de cada coordinadora y un equipo de trabajo integrado por psicóloga, nutricionista, maestras, auxiliares pedagógicas, auxiliares de servicios, los cuales realizan diagnósticos integrales a los niños. Los lineamientos son establecidos por los estándares del ICBF, los cuales a su vez son integrados en los planes de estudio. También se recibe orientación de la academia y del personal de la Alcaldía.
Articulación de la promoción de actividad física al proyecto educativo de las instituciones
Mediante la realización de planes de estudio y clases que integran los lineamientos institucionales sobre actividad física, con visitas programadas y dirigidas a espacios recreativos específicos como la ludoteca, la cancha, la piscina de pelotas, los resbaladores, entre otros; todo ello con el fin de motivar a los infantes a realizar actividad física de forma constante. Además, se realizan campañas para promover el deporte y el juego. Los proyectos educativos tienen en cuenta a los padres de familia en el desarrollo de estrategias lúdicas y pedagógicas como la escuela de padres y bailoterapia. Así mismo integra cuatro actores fundamentales en la promoción de la actividad física como son los niños y niñas, padres de familia, comunidad y docentes.
Actores que desarrollan actividades y promueven la actividad física
Los actores que promueven la actividad física en las instituciones son los directivos, auxiliares, padres de familia y sus escuelas de padres, las secretarías de recreación y deporte, la secretaría de Salud, Coldeportes, el Instituto de Recreación Municipal (IDRM) y la Universidad de Santander (Figura 1).
Escenarios con los que cuenta la institución para realizar actividad física
Se evidencia que es en entornos externos donde más se promueve la actividad física, por ejemplo, en el parque, donde los infantes pueden trepar, utilizar resbaladores, pasamanos y tener la sensación de libertad. La actividad física también se presenta en espacios interiores como la ludoteca, las aulas, el patio central, el comedor, el gimnasio o el auditorio, lugares donde utilizan de manera óptima los materiales disponibles.
Dificultades para la implementación y promoción de actividad física en las instituciones
No hay una persona o profesional en el tema de educación física. Cuando se solicitan personas capacitadas ante los entes respectivos, estos normalmente incumplen. También se presenta poco acompañamiento de los padres de familia, junto con disponibilidad insuficiente de materiales para la promoción de la actividad física.
Existencia de estudios de impacto de las acciones de actividad física
No existen estudios de impacto de las acciones realizadas para la promoción de la actividad física. Se registran informes que realizan los estudiantes de la Universidad de Santander, junto con diagnósticos individuales de los docentes, valoración nutricional y control de sobrepeso.
Beneficios de la actividad física
Los beneficios de la actividad física se relacionan con el desarrollo de competencias en la primera infancia como la motricidad fina, gruesa y la lateralidad, desarrollo integral, estimulación del crecimiento y fortalecimiento físico de los niños y las niñas; desarrollo físico, espiritual, de habilidades corporales y motrices y de movimientos corporales; mejores estiramientos, mayor desarrollo intelectual, mejora de la concentración, relajación, adaptación al jardín, y prevención del sedentarismo, de obesidad infantil y de sobrepeso.
Importancia del juego
El juego se convierte en una estrategia lúdica de apoyo para fomentar la actividad física. Permite una mayor articulación entre la docente y la auxiliar, hace parte de los proyectos pedagógicos, integra juegos convencionales y tradicionales y permite trabajar diversidad de movimientos. A través del juego, se pueden realizar masajes y trabajar texturas (Figura 2).
DISCUSIÓN
Se evidenció que los directores y agentes educativos de las instituciones de atención integral asocian la actividad física con conceptos como el ejercicio, el deporte y el juego. Le atribuyen una buena relación con la salud física, especialmente en el desarrollo de la motricidad y en el sano crecimiento en los niños. Aunque los agentes educativos no manejen conocimiento teórico-científico o tecnicismos, aciertan en la asociación de conceptos y tienen clara la importancia de la actividad física en la salud desde la infancia.
Los entrevistados identifican que en la promoción de la actividad física deben participar quienes trabajan en la institución de atención integral, los padres de familia, algunas entidades estatales, así como la academia. En relación con lo cual otros estudios demuestran que los padres de familia reconocen la importancia que tienen para que sus hijos adquieran la actividad física como hábito saludable y participen en su promoción 12.
La práctica regular de la actividad física desde la infancia se asocia con el desarrollo saludable de los sistemas corporales cardiovascular, respiratorio, muscular y óseo, entre otros; mantiene el equilibrio calórico, contribuye al peso corporal saludable, permite una mejor interacción social, alta autoestima y bienestar mental 13. Sin embargo, gran parte de la población infantil a nivel mundial no alcanza los niveles recomendados de actividad física, debido a diferentes actividades que facilitan el sedentarismo.
En relación con lo anterior, es posible determinar que los directores y agentes educativos conocen los beneficios de la actividad física respecto al desarrollo físico de los infantes, lo cual evidencia que requieren mayor conocimiento en los beneficios psicológicos y sociales.
En cuanto a la concepción institucional de la promoción de la actividad física, los individuos entrevistados comentaron que se realiza por medio de ejercicios físicos, actividades lúdicas y deportivas, con una duración mínima de 30 minutos al día, complementados con estrategias informativas dirigidas a docentes y padres de familia. Esto significa que no se alcanza la recomendación de 180 minutos diarios y, por tanto, se considera importante incrementar la actividad física dentro de las instituciones y en el hogar.
Asimismo, los participantes mencionaron que la promoción de la actividad física es una obligación institucional que representa un componente importante de la atención integral a la primera infancia, en conformidad con las directrices emitidas por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. En su cumplimiento, realizan acciones que comprenden aspectos informativos, pedagógicos, prácticos-vivenciales y administrativos. Lo anterior presenta puntos de concordancia con otros estudios que muestran la importancia de la promoción de actividad física en las instituciones educativas porque fomenta el desarrollo de valores. Además, es preciso formar al infante para que pueda actuar con autonomía y desarrollar una cultura escolar favorable para la adopción de estilos de vida activos y saludables 14.
En cuanto al acompañamiento de una persona o profesional en el tema de educación física, los entrevistados aseguran que la asistencia es ocasional. Además, refieren que los materiales son insuficientes para la promoción de la actividad física. Algunos estudios demuestran que la presencia de un coordinador durante las horas del recreo y la dotación de implementos para los infantes mejora los niveles de actividad física en esta población 15.
Los sujetos entrevistados en esta investigación afirmaron que no realizan estudios institucionales que midan el impacto de las acciones que se están llevando a cabo en pro de la actividad física para la salud de la infancia. Situación similar presentaron Ocampo y Correa 11, quienes destacan la escasez de insumos e infraestructura; además, agregan la falta de disposición de tiempo y recursos económicos para actividades extracurriculares, y de forma preocupante comentan sobre el bajo nivel de conocimiento por parte de los docentes sobre la práctica de actividad física.
En tal sentido, se hace necesario reflexionar sobre la importancia del trabajo interdisciplinar e intersectorial de los profesionales de la educación y de las ciencias sociales, que se requiere para la promoción y desarrollo de la actividad física en la infancia 16.
Se considera oportuno efectuar estudios que permitan identificar otros aspectos de interés, como los niveles de actividad física de los niños y niñas, la prevalencia de sedentarismo y los efectos asociados respecto al sobrepeso y obesidad, así como establecer las preferencias de los infantes respecto a la práctica de actividad física.
En tal sentido, estos estudios que complementan la investigación actual permitirán diseñar estrategias para alcanzar las recomendaciones de 180 minutos diarios de actividad física en la primera infancia de forma regular.
Los administrativos y agentes educativos manifiestan que comprenden la importancia de la actividad física y su promoción en la infancia. Se llevan a cabo acciones para fomentar su práctica, las cuales están establecidas en los proyectos educativos institucionales. Se requiere el apoyo de las entidades estatales para la adquisición de materiales e implementos, y construcción de infraestructura para el desarrollo de la actividad física para la primera infancia y el apoyo de la academia para la realización de estudios que evalúen el impacto de sus acciones y su efectividad.
La promoción de la actividad física desde la primera infancia es una responsabilidad compartida de todos los actores sociales involucrados en su atención integral y su fomento se hace indispensable para el desarrollo de hábitos de vida saludables que impactarán positivamente la salud en la vida adulta ⁘