Diagnósticos sobre suicidalidad realizados en población joven y adolescente

Ello, comprende resultados obtenidos de la aplicación de instrumentos diagnósticos y evaluaciones producto de intervenciones clínicas, antecedentes utilizados en investigaciones enfocadas en establecer los factores de riesgo y protectores de la suicidalidad en jóvenes y adolescentes latinoamericanos. Al respecto, considerando los diversos ámbitos donde se ubica esta población, los diagnósticos descritos se pueden desagregar de la siguiente manera:

Diagnósticos realizados en ámbitos educativos universitarios

En este contexto, se puede constatar el estudio con 200 estudiantes de la Universidad Austral de Chile, a quienes se aplican las Escalas de Desesperanza^{Beck -BHS(Beck et al., 1974}), de Suicidalidad de^{Okasha (Okasha, Lotaif y Sadek, 1981}) y la de depresión PHQ-9 (^{Kroenke, Spitzer y Williams, 2001}), constatándose que estos instrumentos son confiables en la pesquisa temprana de riesgo suicida, obteniéndose además, que la depresión y el estrés serían dos de los factores más relevantes en la comprensión de la intención suicida (^{Alamo et al., 2019}). También, en Chile, en la Universidad de Santiago, considerando las evaluaciones de 460 estudiantes que recibieron atención psicológica y/o psiquiátrica del Servicio de Salud Estudiantil de este centro educativo, el diagnóstico psicopatológico concluye que el 92 % de cuadros se concentra en trastornos adaptativos, del estado de ánimo y de ansiedad; el 58 % presenta rasgos asociados a la depresión, aunque solo el 6,3 % había realizado algún intento suicida; el 21,1 % de quienes presentan ideación suicida tienen como antecedente previo, intentos suicidas en familiares o cercanos; en cuanto al género, no se encontraron diferencias significativas (^{Micin y Bagladi, 2011}).

Mientras que en México, Rosales y ^{Córdova (2011)} dan cuenta de un estudio con 337 estudiantes de la Universidad Tecnológica Fidel Velázquez, donde se aplica una diversidad de instrumentos para evaluar estado emocional e ideación suicida. Dentro de éstos destacan la Escala de actitud disfuncional (^{Weissman y Beck, 1978}); la BHS (Beck et al., 1974), la Escala de apoyo social percibido (^{Zimet, Dahlem y Farley, 1988}), la Escala de estado emocional (^{Berwick et al., 1991}) y la Escala de ideación suicida (^{Roberts, Roberts y Chen, 1998}). Los resultados muestran que 13,2 % de los participantes presentan ideación suicida, la que se presenta, mayoritariamente, en el rango etario de 18 a 24 años, mientras que la experiencia trastornante referida con mayor frecuencia correspondió a problemas familiares (Rosales y Córdova, 2011).

En tanto, ^{Carmona, Gaviria y Layne (2014)} constatan una investigación en 17 Universidades de Colombia, con la participación de 1055 estudiantes mujeres, a quienes se les aplicó un cuestionario que indagaba ideación suicida, intento de suicidio y calidad de los vínculos familiares y sociales. Los resultados muestran que las estudiantes que no presentan ideación, intento suicida, ni autolesiones, califican con vínculos familiares y sociales estables. Mientras que aquellas que presentaban conductas suicidas, presentaron puntajes bajos en el vínculo con la figura paterna. El estudio concluye que la calidad de los vínculos familiares es un factor protector con respecto a la suicidalidad de las estudiantes.

Otro estudio realizado en Colombia con 963 estudiantes de medicina, buscaba establecer la prevalencia de ideación e intentos de suicidio y los factores asociados. Se aplicaron instrumentos para evaluar síntomas depresivos y uso problemático de alcohol. Se obtuvo que el 15 % de los participantes señaló haber realizado por lo menos un intento suicida, el 13,9 % informó haber ingerido antidepresivos durante su entrenamiento médico. En tanto, las variables asociadas con la ideación suicida están en la línea de síntomas depresivos clínicamente significativos, historia de consumo de sustancias psicoactivas ilícitas y percepción del regular o mal rendimiento académico durante el último año (Pinzón-Amado et al., 2014).

En el caso de Brasil, ^{Vedana y Zanetti (2019)} realizan una investigación dirigida a identificar actitudes relacionadas a la suicidalidad en 111 estudiantes de enfermería del Estado de São Paulo. Se aplicó el Cuestionario de Actitudes Frente al Comportamiento Suicida -SBAQ(^{Botega et al., 2005}) y una encuesta sociodemográfica. Los resultados establecen que el comportamiento suicida, se asocia a variables relacionadas al sufrimiento mental: 37,8 % con la desesperación y 23,4 % con la desesperanza. Además, se establece que las actitudes más negativas fueron asociadas al sexo femenino y que los pensamientos suicidas a lo largo de la vida fueron asociados al contacto con alguien con comportamiento suicida y a actitudes menos moralistas y/o de autocondenación.

Diagnósticos realizados en ámbitos educativos de enseñanza secundaria

Considerando estos contextos educativos, en dos establecimientos ubicados en Puerto Aysén, Chile, a 144 estudiantes se aplican diversos instrumentos, a partir de los cuales se logra detectar 29 casos de riesgo suicida, antecedente que fue confirmado posteriormente, al realizarse el diagnóstico clínico con 27 de estos casos que fueron tratados en el sistema de salud local (^{Bustamante et al., 2018}). También, en Santiago de Chile, en cinco establecimientos se evaluó a 1590 estudiantes con la Escala de Depresión de^{Zung (Zung, 1965}) y una encuesta para evaluar distintos niveles de suicidalidad, evidenciando que las mujeres presentan prevalencia en ideación suicida, respecto a los hombres, lo mismo ocurre con el factor intento suicida. Este estudio de ^{Ventura et al. (2010)} establece que la mayor frecuencia de ideación suicida se presenta a los 15 años de edad, mientras que el intento suicida a los 16 años. También señala que en los establecimientos públicos-municipalizados existiría mayor prevalencia de ideación suicida e intento suicida que en los centros educativos subvencionados y privados, no siendo el alcance del estudio explicar dichas diferencias.

En tanto, ^{Salvo y Melipillán (2008)} con 763 estudiantes de la comuna de Chillán, Chile, buscan determinar la contribución de autoestima, cohesión familiar, adaptabilidad familiar y apoyo social en la predicción de suicidalidad en adolescentes. Para ello, aplicaron diversas escalas dando cuenta que el 50 % de los participantes habría realizado dos o más intentos de suicidio. Además, se encontró una asociación entre menor cohesión familiar y suicidalidad, lo que permite plantear que las familias desvinculadas presentan mayor riesgo a que sus integrantes desarrollen ideas o intentos suicidas. También se encuentra correlación en sentido inverso entre apoyo social con el riesgo suicida; entre menor apoyo familiar o de amigos, más riesgo suicida.

En México, se pueden constatar valiosas experiencias de diagnósticos en contextos educativos de establecimientos secundarios. En ese sentido, en 1169 estudiantes de cuatro establecimientos del Distrito Federal, se utiliza la Escala de probabilidad de riesgo suicida -SPS- (^{Cull y Wayne, 1982}), con la que se obtiene una relación entre los factores de riesgo -evaluación negativa del self, desesperanza, ideación suicida y hostilidad con la predicción de probabilidad de riesgo suicida (^{Córdova, Estrada y Velázquez, 2013}). También, en Distrito Federal, ^{Gómez y Hernández (2009} evalúan las características de personalidad de 72 estudiantes detectados con riesgo suicida. Para ello, se aplicó el Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota para Adolescentes -MMPI-A(^{Lucio, Ampudia y Durán, 1998}) y el Inventario de Riesgo Suicida para Adolescentes -IRISA(^{Hernández y Lucio, 2003}). Se concluye que para prevenir el suicidio en adolescentes con trastornos de personalidad es necesario implementar un programa selectivo, teniendo en cuenta sus características de personalidad como dificultades en socialización, malestar depresivo e impulsividad, entre otros (Gómez y Hernández, 2009).

Los mismos investigadores, habían realizado un estudio en Distrito Federal y Morelia, intentando contrastar las experiencias de vida y el riesgo suicida con 341 estudiantes adolescentes, encontrando la existencia de una correlación importante entre los sucesos de vida estresantes y el riesgo suicida; al aumentar el número de sucesos estresantes reportados, también aumenta el riesgo suicida (^{Hernández y Gómez, 2006}). También, en el Distrito Federal de México, ^{Palacios, Sánchez y Andrade (2010)} realizan estudio con 550 estudiantes buscando medir el intento suicida y la búsqueda de sensaciones. Encontraron que el 12 % informa haber intentado quitarse la vida, de los cuales el 28,9 % son hombres y 71 % mujeres. La edad promedio para cometer un intento suicida es 15 años, mientras que el motivo más frecuente corresponde a la dimensión emocional; la soledad, la tristeza y la depresión. Además, se concluye que quienes han intentado suicidarse se caracterizan por la búsqueda de placer, riesgos y emociones intensas; realizan actividades novedosas e inusuales, son desinhibidos y buscan experiencias y aventuras.

Siguiendo en México, ^{Valadez et al. (2011)} en tres escuelas de Guadalajara, intentan conocer la relación entre maltrato entre iguales y el intento suicida. Para ello, a 723 adolescentes aplican escalas de auto reporte para evaluar dificultades escolares, aislamiento social, identificación de sentimientos de soledad y abandono y de ideas y pensamientos suicidas (Valadez et al., 2011). Los resultados muestran que la victimización en el grupo investigado se asocia significativamente con la ideación suicida y el incremento en el riesgo suicida. Las puntuaciones más altas se presentaron en los reactivos relacionados con la crítica y el rechazo social por parte de sus pares. Mientras que ^{Cubillas et al. (2012)} en una muestra de 1358 estudiantes de la localidad de Sonora, buscan la asociación entre la depresión y los comportamientos suicidas. Encuentran que la depresión aparece en 67,3 % de quienes han intentado suicidarse y en 81.1 % de quienes manifiestan ideas suicidas. Las mujeres sin ideación suicida presentan más rasgos depresivos.

En Tlaxcala, México, ^{Quitl, Nava y Jiménez (2019)} realizan investigación con el objetivo de identificar el riesgo suicida en 50 adolescentes de secundaria, utilizando el Inventario de Riesgo Suicida para Adolescentes -IRIS(Hernández y Lucio, 2003). Los resultados muestran que un 56 % de los participantes presentan riesgo suicida de distinto nivel; 19 % alerta riesgo suicida, 14 % ideación suicida, 14 % tentativa suicida y 8 % con un alto riesgo de suicidio. Las mujeres presentan un 66 % de riesgo suicida, mientras que los hombres un 43 %. A sí mismo, en Guadalajara, ^{García de Alba et al., (2011)} utilizando entrevistas semiestructuradas con 27 adolescentes, buscaba identificar el conocimiento promedio y el grado de consenso cultural manifestado por adolescentes sobre el intento de suicidio. En los resultados se encuentran que el mayor porcentaje es atribuido a los problemas familiares con un 42 %, siguiéndole con un 23 % el sentimiento de soledad. Además, entre los síntomas previos al intento suicida aparece la tristeza con un 33 %, enojó con un 28 % seguido por miedo, desesperación y soledad. Se concluye que los factores más riesgosos para el intento suicida son los problemas familiares como primera causa, seguido por la soledad o incomprensión.

También en Guadalajara, ^{Valadez et al., (2019)} intentaron estimar la asociación entre el intento suicida y las actividades del tiempo libre. Con la participación de 1290 estudiantes se obtiene que 132 de ellos manifiestan intentos suicida, correspondiendo mayoritariamente al sexo femenino. Se encontraron factores que incrementan la posibilidad de riesgo suicida tales como, actividades pasivas que no estimulan la creatividad, las relaciones sociales familiares inestables y la flojera y apatía relacionadas a cuidar el propio cuerpo. Dentro de las actividades con un mayor factor protector, se constatan las relaciones sociales fuera de la familia, actividades recreativas o que estimulen la creatividad y actividades físico deportivas.

En Perú, también se verifican estudios en este contexto. Al respecto, Sandoval et al., (2018) dan cuenta de estudio con 289 adolescentes de tres establecimientos mixtos de la localidad de Piura. Se aplicaron diversos instrumentos y en los resultados se obtiene que el 20,1 % presenta riesgo suicida; el 15,2 % tenía antecedentes familiares de suicidio; el 35,3 % presentaba deseo pasivo de morir; el 13,2 % tuvo planificación suicida en algún momento; y el 20,4 % presentó algún estado depresivo. Se concluye que la salud mental de los adolescentes está comprometida en variados aspectos; elevados porcentajes de ideación suicida, depresión y bullying. A lo anterior, se suma a la frecuencia de riesgo suicida el hecho de tener antecedentes familiares de suicidio, estudiar en colegio privado, entre otros.

En tanto, en Ecuador, ^{Iler (2014)} realiza estudio en la localidad de Latacunga, con la participación de 448 estudiantes, a quienes se aplicó la Prueba de percepción de funcionamiento familiar FF-SIL (^{Ortega, Cuesta y Días, 1999}) y la Escala de Riesgo Suicida (^{Plutchik y Van Praag, 1989}). En los resultados se identificó que el 21 % de la muestra presenta riesgo suicida, de los cuales solo un 1 % tiene una familia funcional, mientras que el 37 % pertenece a una familia moderadamente funcional, el 47 % representa familias disfuncionales y un 15 % representa familias severamente disfuncionales.

Mientras que en Colombia, ^{Bahamón et al., (2018)} dan cuenta de investigación con 328 estudiantes adolescentes de la localidad de Tunja, con quienes se utilizan la Escala de Prácticas Parentales para Adolescentes -PP-A(^{Andrade y Betancourt, 2008}) y otra para medir la ideación suicida (Bahamón et al., 2018). Los resultados mostraron que la imposición autoritaria de los padres sobre sus hijos, la comunicación y el control conductual aumentaban en un alto porcentaje la posibilidad de ideación suicida tanto en hombres como mujeres. Otro elemento que aparece en los resultados es el control psicológico, el cual, según los resultados de esta investigación, ejerce mayor riesgo sobre las mujeres que sobre los hombres y es mayormente utilizado por las madres.

También en Colombia, ^{Bahamon et al. (2019)} realizaron una investigación donde buscan establecer la relación entre formas de afrontamiento y riesgo suicida en 617 adolescentes pertenecientes a 41 establecimientos educativos de Barranquilla. Los resultados muestran que la media de riesgo suicida es mayor en mujeres. Los estilos de afrontamiento más utilizados por hombres son las estrategias enfocadas en la solución del problema, mientras las mujeres realizan mayor uso de estrategias centradas en la búsqueda de apoyo y evitativas. El estudio concluye que las estrategias evitativas, la baja autoestima y la desesperanza aumentan el riesgo suicida adolescente.

En tanto en Argentina, ^{Kaplan y Szapu (2019)} realizaron una investigación basada en la negación de la subjetividad producto de las desigualdades sociales de jóvenes y estudiantes con respecto a los sentimientos de vacío que pueden conducir a la suicidalidad. En este participaron 40 estudiantes de la ciudad de La Plata. Se les realizó entrevistas semiestructuradas y grupos focales, enfocándose en la sociabilidad, corporalidad, emociones, violencia en la escuela y violencia autoinfligida. Se observa que entre los adolescentes se ve al cuerpo, piel o vestimenta como un signo de diferenciación, convirtiéndose en aspectos que incluso determinan posiciones de superioridad o inferioridad. También se aprecian las diferentes estrategias para sobrellevar el sufrimiento provocado por el rechazo y la inferiorización, en esto el autoflagelarse se ve como una vía de escape frente al padecimiento social; se reemplaza el dolor social por uno físico. En cuanto a la violencia autoinfligida y el suicidio en la población joven representan modos de procesar su emotividad ante la necesidad de lazos entre sus existencias individuales y sociales. Se concluye que las desigualdades materiales y culturales entre los jóvenes conllevan a la producción de sentimientos de exclusión y a la sensación de vacío existencial.

Diagnósticos realizados en ámbitos de salud

En este contexto, ^{Pavez et al., (2009)} dan cuenta de una experiencia con 64 participantes -padres, tutores y adolescentes con depresión mayor-, pertenecientes a seis centros públicos de salud mental en Santiago de Chile, a quienes se les aplica diversos instrumentos, obteniéndose la existencia de correlación entre la ideación suicida y el intento suicida de un familiar. Asimismo, se reporta que la adaptabilidad familiar tiene relación con la ideación suicida, con lo cual se evidencia la importancia de integrar y contextualizar el fenómeno del suicidio, siendo necesario incluir a la familia en aspectos relacionados con la reducción y detección de los factores de riesgo familiares asociados al intento suicida en adolescentes, tales como dificultades en las relaciones, comunicación conflictiva, bajos niveles de cercanía afectiva, altos niveles de control parental, estructura familiar inestable, historia familiar con depresión, desórdenes psiquiátricos, abuso de sustancias, conducta suicida y conflictos legales del padre, entre otros (Pavez et al., 2009).

Diagnósticos realizados con población adolescente en distintos contextos

Comprenden estudios que no reconocen un ámbito específico, pero que se realizan sobre población adolescente. En ese sentido, ^{Casullo y Fernández (2007)} dan cuenta de una investigación en distintas localidades de diversa concentración poblacional de Argentina con 1567 adolescentes escolarizados. Con estos, se administra una encuesta que contempla datos sociodemográficos, como sexo, región, curso y edad, y el Inventario de Orientaciones Suicidas -ISO-30(^{King y Kowalchuk, 1994}). Los resultados reportan la existencia de un 12 % de adolescentes que presentan riesgo suicida en lugares urbanos y un 15 % en localidades de menor densidad poblacional. También se observa que las oportunidades educativas, en relación a su calidad educativa, aparecen como factores protectores contra el riesgo suicida. Se identificó que los niveles de ideación suicida en mujeres eran significativamente mayores al de los hombres en todas las localidades.

Mientras que en Coquimbo, Chile, ^{Ardiles, Alfaro, Díaz y Martínez (2018)} realizan un estudio con 349 estudiantes de 14 a 19 años, pertenecientes a contextos urbanos y rurales. Buscando evaluar el riesgo suicida, se aplica el Cuestionario de Suicidalidad de^{Okasha (Okasha, Lotaif y Sadek, 1981}). Los resultados develan que el 25,5 % de los participantes presentan riesgo suicida, de los cuales un 9,74 % son hombres y un 15,76 % mujeres. Además, se evidencia una prevalencia de intento de suicidio de un 14,04 % de los estudiantes. En tanto, ^{Tomicic, Immel y Martínez (2019)} realizan entrevistas narrativas semi-estructuradas a 30 jóvenes con intento de suicidio, parte de una comunidad LGBT+ en Chile, con el fin de describir sus experiencias respecto de la ayuda psicológica recibida. Los resultados reportan la necesidad de contar con consejeros y psicoterapeutas culturalmente competentes en ámbitos de diversidad sexual y de género para tratar con adolescentes. Además, del importante rol de los padres en la posibilidad que sus hijos/as reciban ayuda psicoterapéutica o de consejería psicológica.

En tanto, ^{Borges et al., (2008)} reportan estudio con 3005 adolescentes residentes de la zona metropolitana de Ciudad de México, con quienes se realiza una adaptación computarizada de la entrevista Composite International Diagnostic Interview y la encuesta Mexican Adolescent Mental Health Survey. Los resultados establecen que la ideación suicida está presente en un 11,5 % de los participantes; 3,9 % reconoció planificación de suicidio y un 4,3 % manifestó haber intentado suicidarse. En el caso de los eventos traumáticos, un 69 % de los encuestados declararon haber sufrido algún tipo de evento de esa índole, desde la muerte inesperada de un cercano, hasta haber sido víctima de secuestro. Además, se informa existencia de relación significativa entre suicidalidad y eventos traumáticos; 43 % de quienes reportaron haber sido víctimas de violación reconocen ideación suicida, mientras que quienes manifestaron haber planificado un suicidio y/o intentaron suicidarse, declararon haber matado, torturado o herido a alguien más. A su vez, de los adolescentes que no presentaron eventos traumáticos en sus vidas, solo un 4,7 % reportó presentar ideación suicida y menos del 1 % manifestó haber planificado y/o intentado suicidarse.

Intervenciones psicoterapéuticas destinadas al tratamiento de la suicidalidad

En el apartado se consideran intervenciones psicoterapéuticas por medio de técnicas o estrategias sustentadas en enfoques psicológicos y dirigidos a jóvenes y adolescentes que han sufrido problemas relacionados a la suicidalidad. En este contexto, la mayor parte de las experiencias revisadas consideran la Terapia Cognitivo Conductual -TCC en el abordaje de la ideación y conducta suicida. En esa lógica, se constata un estudio con 121 adolescentes puertorriqueños con diagnóstico de depresión mayor y sus familias. Se aplicaron test para medir la Ideación Suicida -ISantes y después del tratamiento; al inicio, un 20,7 % de los participantes presentaron IS alta, al finalizar el tratamiento solo el 5 % de la muestra continuaron presentando esa característica, de ahí que se argumente que la TCC es un acercamiento prometedor para el tratamiento de IS adolescente (^{Rosselló et al., 2011}).

En esa misma línea, se constatan investigaciones con diseños de estudio de caso, en las que intenta evaluar la TCC. En Puerto Rico, una adolescente de 15 años diagnosticada con depresión mayor y que presenta conducta suicida, fue intervenida con la Terapia Socio Cognitivo Conductual -TSCC-. El tratamiento consideró la influencia de la sociedad, la comunidad, el género y las interacciones sociales, con los pensamientos, los sentimientos y la conducta de la adolescente. Tras siete meses de tratamiento la paciente manifestó un cambio significativo en su sintomatología clínica y evidenció una mejoría en sus destrezas de manejo de problemas, y lo más relevante, no presentó ideas suicidas ni de pensamientos de desesperanza durante meses posteriores, ni durante el seguimiento (^{Duarté, Torres y Laboy, 2015}).

En tanto, en Barranquilla, Colombia, otra adolescente de 17 años diagnosticada con depresión mayor, se somete a tratamiento con la TCC, a partir de la cual, reporta resultados positivos, logrando mejoras en las respuestas depresivas e ideaciones suicidas (^{Navarro, 2018}). En los casos planteados, convergen en que la TCC permite reducir los síntomas depresivos y de ideación suicida a través del incremento de la autoestima, de la tolerancia a la frustración y autonomía, generando la capacidad de disfrutar las actividades diarias. Sin embargo, llaman la atención en la necesidad de realizar un seguimiento de los casos con depresión (^{Duarté et al., 2015}; Navarro, 2018).

También, en el ámbito clínico se encuentra la intervención constatada por ^{Benalcázar y Armas (2020)} quienes tenían el objetivo de disminuir la sintomatología de la ideación suicida mediante psicoterapia grupal a seis adolescentes usuarios del distrito de salud del Cantón San Miguel de Bolívar, Ecuador. Se realizaron diez sesiones dos veces por semana realizadas bajo el enfoque Gestalt. Los participantes se integraron de forma positiva, se generó un ambiente de confianza, se identificaron síntomas y compartieron experiencias logrando una buena cohesión en el grupo. En los resultados se menciona que los adolescentes redujeron significativamente su sintomatología, concluyendo que las terapias grupales en algunos casos pueden resultar mucho más eficientes a corto plazo que una terapia individual.

En la misma línea de las psicoterapias bajo el modelo Gestalt, una investigación con siete mujeres jóvenes originarias de Calkiní, México, manifestaron mejoría en el autoconocimiento, autoestima, expansión y fortalecimiento del autoconcepto, una vez concluido el tratamiento. Además, reportan un aumento en los niveles de resiliencia, mayor conciencia del manejo de crisis emocionales, y adquisición de herramientas para tomar mejores decisiones; concluyen que el hecho de expresar lo que sienten puede desbloquear su proceso autorregulativo, resolver situaciones de sus vidas y avanzar en ellas (^{Salazar y Puc, 2019}).

Intervenciones en base a programas, estrategias y técnicas enfocadas en la prevención suicida en población juvenil y adolescente

Corresponde a intervenciones sustentadas en programas de prevención del suicidio, en base a estrategias y técnicas como talleres y diversas actividades participativas, realizadas en contexto escolar, familiar y/o comunitario, enfocadas en prevenir la conducta suicida en jóvenes y adolescentes. Estas intervenciones, si bien tienen un rol psicoeducativo para esta población, también en algunos casos, se dirigen con la intención de formar monitores capacitados en reconocer y actuar ante la presencia de algunos signos característicos de la suicidalidad.

En ese contexto, con 106 estudiantes secundarios colombianos se realiza un estudio cuasi-experimental a partir del programa CIPRES destinado a reducir el riesgo suicida y potenciar el bienestar psicológico en adolescentes (^{Bahamón et al., 2019}). Se administró la Escala de Riesgo Suicida y el Inventario de Ideación Suicida Positiva y Negativa -PANSI- para evaluar la pre y post aplicación del programa, desarrollado en 12 sesiones, que consideran aspectos como la redefinición y proyección subjetiva positiva, el control emocional e interacción social positiva, técnicas de relajación y respiración. Tras ello, se presentaron satisfactorios resultados al disminuir la medida de riesgo suicida, los factores de riesgo y aumentar los factores protectores de los adolescentes.

En la misma lógica de incrementar los factores protectores para prevenir el riesgo suicida, ^{Sánchez, Suero y Mendoza (2017)} realizan una intervención con 25 estudiantes secundarios de la ciudad de Huánuco, Perú. Se aplicó un pre y post test utilizando el Cuestionario de Riesgo Suicida (^{Plutchik y Van Praag, 1989}) y se elaboró el Programa Pro vida que consiste en una sesión para el personal del colegio y de ocho sesiones para los estudiantes, donde se abordaron temas como la asertividad, comunicación afectiva, autoestima y toma de decisiones. Se concluyen resultados positivos, pues entre los participantes disminuye el riesgo suicida detectado en el comienzo del programa.

Así mismo, se trabajó con 81 estudiantes y sus familias, pertenecientes a instituciones educacionales de Hermosillo, Sonora, en México, con el objetivo de evaluar un programa de prevención del suicidio en adolescentes enfocado en la democratización familiar (^{Córdova, Cubillas y Román, 2011}). En su desarrollo, se realizaron talleres de reflexión-acción con los participantes; actividades de dramatizaciones de problemas cotidianos en las dinámicas familiares, de empatía, resolución de problemas de manera pacífica, democracia familiar y expresión de sentimientos, entre otras. A partir de los instrumentos aplicados antes y después de la intervención, se demostraron cambios positivos en los participantes, sin embargo, se resalta la poca disponibilidad de los padres y madres para involucrarse y participar en los talleres.

En tanto, ^{Piedrahitas, Paz y Romero (2012)} desarrollan una intervención psicoeducativa a base de talleres lúdicos, lecturas dirigidas, análisis y reflexión de casos a partir de textos y películas, incluyendo sesiones con los padres, en las que participan 30 estudiantes de una institución educativa de primaria de la ciudad de Cali, Colombia. La intervención demuestra ser eficaz en la entrega de información sobre factores gatillantes del riesgo suicida, la identificación de instituciones a las cuales acudir y mejoró globalmente la concepción que padres y alumnos tenían sobre el suicidio y además gran parte de los participantes afirmaron saber el manejo que se le debe dar a una persona que presenta riesgo de intento suicida. En Colombia también, con la participación de 103 estudiantes de un colegio de Manizales, se realizó un taller de ocho sesiones, donde se trabajó con socializaciones, dibujos, expresión corporal, entre otros. (^{Cañón et al., 2018}). La evaluación de resultados mostró que las estrategias utilizadas fortalecieron los factores protectores, generaron asertividad y capacidad de resolución de conflictos, además permitió el reforzamiento positivo, se corrigieron conductas autolesivas y se resignificó el concepto de suicidio.

Mientras que en Cuba, en una intervención psicoeducativa en tres fases -diagnóstica, intervención y evaluación- con 30 adolescentes y adultos jóvenes con riesgo suicida pertenecientes a siete consultorios médicos de Palma Soriano, se logra modificar el nivel de autoestima, los criterios erróneos sobre conducta suicida y desarrollar habilidades para enfrentar los conflictos intrafamiliares y la depresión (^{Arias et al., 2009}). Experiencia similar, constatan ^{Salazar y Puc (2019)} en la intervención con siete alumnas de la Escuela Normal de Educación Preescolar de Calkiní, Ciudad de México, donde en un taller denominado Moviendo mi vida, se desarrollan diez sesiones diseñadas para fortalecer el autocuidado, autoconocimiento, autoconcepto, autoestima y resiliencia, como factores protectores de la salud mental, toma de decisiones y manejo de crisis emocionales, logrando ver cambios en la autopercepción de las participantes y concluyendo que el manejo de crisis emocionales y la toma de decisiones son efectivas para prevenir el comportamiento suicida.

En esa misma línea, ^{Mamani et al., (2018)} trabajan la inteligencia emocional como factor protector para la prevención del suicidio. Con 33 estudiantes secundarios de la provincia de San Román, Puno, Perú, realizan una intervención en base a diez sesiones con cinco módulos de acción: intrapersonal, interpersonal, manejo de estrés, adaptabilidad y estado de ánimo general. El plan realizó test pre y post intervención, tras lo cual mostró ser eficaz al lograr no solo el desarrollo de algunos componentes de la inteligencia emocional, sino también al disminuir, significativamente, los niveles altos de ideación suicida.

Respecto a programas que consideren la intervención institucional y la formación de monitores, ^{Barrios et al., (2017)} dan cuenta de un estudio enfocado en analizar respuestas institucionales frente a la conducta suicida de sus estudiantes. Plantean una intervención con 66 funcionarios de cinco universidades de Bogotá, Colombia, encontrándose que las estrategias utilizadas para abordar el suicidio en estos centros educativos eran heterogéneas; diferencias en la planeación, implementación, seguimiento y evaluación, antecedentes que dificultan la articulación de acciones interinstitucionales. Mientras, en dos establecimientos secundarios de la región de Aysén, en Chile, se implementa el programa RADAR, buscando capacitar en suicidalidad a 409 estudiantes, apoderados y funcionarios (^{Bustamante et al., 2018}). La capacitación de los denominados gatekeepers permitió la pesquisa y derivación a tiempo de algunos estudiantes, con lo cual se demostró que el programa es una estrategia preventiva factible a ser implementada en comunidades educativas.

En esa lógica, ^{Chávez, Medina y Macías (2008)} desarrollan estrategias psicoeducativas con 69 estudiantes de ocho preparatorias de la Universidad de Guanajuato, México. Se realizó un taller denominado Salvando Vidas, de cinco sesiones, donde se abordan temas como análisis de los mitos y realidades del suicidio, factores de riesgo y protección del suicidio, detección y abordaje inicial de personas en riesgo suicida y autocuidado. Aparte de ser eficaz, como generador de información sobre aspectos del suicidio, también se abordó la temática del guardián informado, como agente generador de redes de apoyo para quienes presentan riesgo suicida.

Mientras tanto, ^{Rodríguez et al., (2013)} dan cuenta de una intervención en un Policlínico Universitario de Santiago de Cuba, con siete funcionarios del área de la salud que presentan más casos de pacientes jóvenes y adolescentes con riesgo suicida. A partir de una entrevista en profundidad se encontraron variadas dificultades; atención psicológica sin un adecuado enfoque preventivo y comunitario, poca sensibilización de los profesionales hacia el problema del suicidio en la adolescencia, baja implicación de la familia en las estrategias preventivas y completa desvinculación de la escuela, entre otras.