Prevalencia de parásitos intestinales y factores de riesgo en escolares del colegio Chicamocha Kennedy I del municipio de Tuta - Boyacá, Colombia

Prevalence of intestinal parasites and risk factors in schoolchildren in Chicamocha Kennedy I schoolin the Municipality of Tuta - Boyacá, Colombia

Sandra Helena Suescún Carrero¹

¹ Bacterióloga. MSc. Administración en salud. Profesora Asociada Departamento de Ciencias Básicas en Salud - Universidad de Boyacá. Investigadora Grupo HYGEA. Tuta - Boyacá, Colombia. e - mail: ssuescun27@uniboyaca.edu.co

Fecha de recepción: Agosto 2 - 2013 / Fecha de aceptación: Noviembre 5 - 2013

Resumen

Objetivo: Determinar la prevalencia de parásitos intestinales e identificar los factores de riesgo en escolares del colegio Chicamocha sección Kennedy I del municipio de Tuta Boyacá. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con fase correlativa, en 50 escolares de 7 a 12 años de edad. Se evaluó la presencia de parásitos intestinales a partir de un examen coprológico directo y factores de riesgo mediante una encuesta estructurada, donde se incluían aspectos generales, de la vivienda, socioeconómicos, biológicos, de comportamiento y ambientales. El procesamiento y análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19. Resultados: La prevalencia de parásitos fue del 96% IC 95% (90%-101%). Los parásitos más frecuentes fueron Blastocystis spp. (88%); G. intestinalis (34%); Entamoeba coli (56%): y el complejo Entamoeba histolytica/dispar (24%). El poliparasitismo fue muy importante (84%), encontrándose hasta un máximo de 4 especies por hospedador. El 54% son niñas, de predomino rural. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el parasitismo y la disposición de excretas (X2=11,492; p=0,003) y al no lavado de manos antes de comer (X2=4,0044; p=0,044). Conclusiones: Este estudio muestra una alta prevalencia de parásitos intestinales, especialmente de Blastocystis spp.

Palabras clave: Prevalencia, infecciones por parásitos, factores de riesgo, (Fuente: Decs Bireme)

Abstract

Objective: To determine the prevalence of intestinal parasites and identify the risk factors in school children from school Chicamocha Kennedy I section in the municipality of Tuta Boyacá. Methods: A cross-sectional study with correlative phase was made with 50 schoolchildren from ages 7 to 12. The presence of intestinal parasites was tested from a direct stool examination,and risk factors were evaluated through a structured survey which included general, housing, socio-economic, biological, behavioral and environmental aspects. The processing and statistical analysis was carried out with the program SPSS 19 version. Results: The prevalence of parasites was 96% CI 95% (90%-101%). The most common parasites were Blastocystis spp.(88%); G. intestinalis (34%); Entamoeba coli (56%); and the complex Entamoeba histolytica/dispar (24%). The polyparasitismwas very important (84%), finding up to a maximum of 4 species per host. 54% are girls of rural dominance. Statistically significant association between parasitism and the excreta disposal was found (X2=11,492; p=0,003),and the lack of washing hands before eating (X2=4,0044; p=0,044). Conclusions: This study shows a high prevalence of intestinal parasites, especially of Blastocystis spp.

Key words: Prevalence, parasites infections, risk factors. (Source: Decs Bireme)

Introducción

Entre los agentes infecciosos más comunes en los humanos se encuentran los parásitos intestinales que están ampliamente diseminados y son un problema de salud pública en el mundo._1-3 La prevalencia del parasitismo intestinal en niños está estrechamente relacionado con la pobreza, siendo especialmente asociado con hábitos inadecuados de higiene personal y del lavado de los alimentos que se consumen crudos; la falla de servicio sanitarios que ocasionan una provisión inadecuada de agua potable y la contaminación fecal del ambiente por deficiente disposición de basuras y excretas de humanos y animales._4-6

Los parásitos pueden ocasionar diferentes manifestaciones clínicas como dolor abdominal, dispepsias, diarrea, mal absorción, desnutrición o anemia.₇ La gravedad del daño causado por las infecciones parasitarias intestinales a la salud y al bienestar de las personas depende de las especies de parásitos, intensidad y evolución de la infección, las interacciones de los parásitos con las infecciones recurrentes, el estado inmunológico y nutricional de la población, además de los ya citados factores socio-económicos. A nivel mundial se estima que unas 3.500 millones de personas están afectadas por estas infecciones y que 450 millones manifiestan enfermedad, siendo la mayoría niños. Estudios realizados en Brasil 89,5%, Perú 65% y Venezuela 79,8% han mostrado altas prevalencias de parásitos intestinales._8-11

En Colombia según la Encuesta Nacional de Morbimortalidad de 1980, la tasa global de prevalencia de parásitos intestinales fue del 81,8%, distribuidos entre comensales 18,2% y potencialmente patógenos 63,6%; entre estos últimos los más frecuentes fueron Trichuristrichiura 37,1%, Ascaris lumbricoides 33,6%, Uncinarias 21%, G. intestinalis 12,5%, Entamoeba histolytica/E. dispar 10% y Strongyloides stercoralis 1,3%.₁₂ En otros estudios realizados en Colombia se han reportado altas prevalencias: Costa Atlántica 92%, Medellín 74,4%, Tunja 89,7% y Sotaquirá, Boyacá 81,2%._13-16

El presente estudio tomo como unidad primaria de muestreo al colegio Chicamocha sección Kennedy I del municipio de Tuta en el departamento de Boyacá. El propósito de la investigación fue determinar la prevalencia de parasitismo intestinal y factores de riesgo asociados en escolares del colegio Chicamocha sección Kennedy I del municipio de Tuta Boyacá, Colombia.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo de corte transversal con una fase correlativa realizado a partir de una población de 75 escolares entre 7 a 12 años de edad, quienes cumplieron los siguientes criterios de inclusión: ser estudiante de la sección Kennedy I del colegio Chicamocha de Tuta, Boyacá, estar en el rango de edad en mención y aceptar la participación en la investigación por medio del diligenciamiento del consentimiento informado; para el cálculo de la muestra se utilizó fórmula para poblaciones finitas con variables cualitativas, con precisión del 5%, confiabilidad del 95% y una prevalencia esperada de parasitismo del 89%.₁₅ El muestreo fue no probabilístico a conveniencia atendiendo a que 50 escolares entregaron el consentimiento informado. Se visitó la institución educativa para la respectiva toma de muestra, aplicación de encuesta y firma del consentimiento informado por parte de los padres o acudientes de los menores, según lineamientos del Comité de Bioética de la Universidad de Boyacá (Tunja, Colombia).

Se obtuvo una muestra de materia fecal de los escolares participantes, la cual fue conservada en formol al 5 % para su posterior transporte al Laboratorio de Microbiología de la Universidad de Boyacá. Se realizaron dos lecturas de un examen directo de las muestras siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).₁₇ Se realizó un análisis univariado para la obtención de frecuencias y porcentajes con intervalos de confianza del 95% para las variables categóricas. En el análisis bivariado se establecieron las asociaciones entre parasitismo intestinal y los factores de riesgo incluidos en la investigación por medio del Chi cuadrado de Pearson, con un nivel de significancia del 0,05, valor establecido para aceptar la asociación entre las variables. El procesamiento y análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 19.

Resultados

Se recogieron muestras de materia fecal de 50 niños, las edades estaban comprendidas entre 7 y 12 años; 27 (54%) eran mujeres y 23 (46%), hombres. De los 50 niños en quienes se hizo coprológico, 48 (96%) presentaban algún tipo de protozoo intestinal. Entre los parásitos protozoos potencialmente patógenos predominó Blastocystis spp en forma de quiste, que se presentó en el 88% de la población, seguido por G. intestinalis en forma de quiste con un 34%, y quiste del complejo Entamoeba histolytica/E. dispar, con 24%. Entre los parásitos protozoos no patógenos se encontraron quistes de Entamoeba coli 56%, Chilomastix mesnili 24%, Iodamoeba butschilii 2% y Endolimax nana 2%, no se encontraron helmintos intestinales en las muestras estudiadas, y en 42 niños (84%) se halló poliparasitismo (Tabla 1).

El 23 (46%) de las viviendas poseen alcantarillado, en cuanto al agua de consumo el 32 (62,5%) la hierven, el 6 (12,5%) toma agua envasada, el 10 (20,8%) la consume cruda y 2 (4,2%) ozonizada. El 38 (76%) de los escolares consumen las frutas y verduras lavadas, el 29 (58%)de las viviendas realizan recolección de las basuras por medio del carro de basuras del Municipio y el 21 (42%) lo hacen por otros medios como quema, campo abierto o entierro. El piso de las viviendas es de baldosa en 33 (66,7%) de los casos cemento 16 (31,3%) y de tierra en 1 (2,1%). En 36 (72%) de las viviendas en las que viven los niños, poseen animales más frecuentemente perros.

El análisis bivariado permitió establecer la dependencia entre la presencia de parásitos y disposición de excretas, así como con el lavado de manos antes de comer, para lo cual se obtuvo valores de Chi – Square con un p < 0,05. El 47 (94%) de la población presento parásitos con manejo de excretas en baño, sin embargo, en 3 (6%) realiza dicho manejo con letrina y en campo abierto. 33 (66%) de los escolares se lava las manos antes de comer y 17 (34%) no realiza este hábito higiénico. (Tabla 2)

Discusión

Esta investigación muestra la alta frecuencia de las parasitosis intestinales en nuestra población infantil. La prevalencia de dichas parasitosis en los niños estudiados fue mayor que la de la Encuesta Nacional de Salud de 1980 que fue de 81,8%, y la reportada en estudios realizados en Sotaquirá y Tunja, Boyacá que fue de 81,2% y 89,7% respectivamente._18,15,16

También fue mayor a la obtenida en otros estudios: Buenos Aires 63,9%, México 31,2 y 53,2%, Putumayo 70,5%, Sabaneta Antioquia 81,4%, Santa Marta 55,1%, Suaita Santander 59,6% y Santo Tomas Atlántico 82%.3, 19-23 Y similar a la prevalencia reportada en un estudio realizado en Medellín que fue del 97%.₂₄

En cuanto al predominio de parásitos, comparando los resultados con otros estudios realizados, se encontró presencia de parásitos similares como Blastocystis spp, G. intestinalis, Entamoeba coli y el complejo Entamoeba histolytica/E. dispar._16,25,26 El parásito más prevalente fue Blastocystis spp con 88%, es una prevalencia alta que coincide con otros estudios en los que se ha encontrado este parásito, y en los que se describe que es más frecuente en niños que en adultos, posiblemente por el poco desarrollo de hábitos higiénicos y un sistema inmunitario inmaduro._27-31

La literatura está dividida con relación al papel patogénico de Blastocystis spp, algunas sostienen que es un agente importante de diarrea y otras alteraciones gastrointestinales, otras sostienen que las evidencias no son convincentes._32-34 Sin embargo, en los últimos años hay una tendencia a considerar el parásito un patógeno potencial._26,28,35 Con base a esas controversias se han establecido los llamados criterios de patogenicidad de Blastocystis spp siendo uno de los más utilizados el número de células del parásito presente en las heces.₃₅

El poliparasitismo fue alto en comparación a otros estudios, encontrándose hasta un máximo de 4 especies por hospedador._15,20,26,36 Los escolares parasitados fueron tratados con medicamentos antiparasitarios específicos, por parte de un médico de la Alcaldía del municipio de Tuta, Boyacá y los resultados se entregaron tanto a padres como a las autoridades sanitarias a quienes compete el problema.

En el presente estudio se encontró asociación con la disposición de excretas y lavado de las manos antes de comer, en contraste con resultados obtenidos en otros estudios como el realizado en la Virgen, Cundinamarca.₃₇ Con los resultados obtenidos se infiere que la población de estudio realiza un adecuado lavado de manos después de ir al baño, lavado de frutas y verduras, un adecuado manejo de basuras y un buen tratamiento al agua de consumo, lo que puede llegar a constituirse como factores que protegen de la adquisición de parásitos intestinales, coincidiendo con lo reportado._4,38

En conclusión se encontró una elevada prevalencia de parásitos intestinales (96%) en los escolares del colegio Chicamocha sección Kennedy I de Tuta, Boyacá, presencia de poliparasitismo y prevalencia de protozoos y no de helmintos. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el parasitismo y disposición de excretas y el no lavado de manos antes de comer. Las parasitosis intestinales siguen constituyendo un problema de salud pública debido a la combinación de diversos factores no sólo dependientes del parásito sino de otros como factores ambientales, socioeconómicos y sanitarios.

Agradecimientos

Al Señor Alcalde del municipio de Tuta periodo 2008 – 2011, a los escolares y padres de familia de los estudiantes que participaron en el estudio.

Financiación

La investigación fue financiada por el Centro de Investigación para el Desarrollo (CIPADE) de la Universidad de Boyacá y la alcaldía del Municipio de Tuta, periodo 2008 - 2011.

Conflicto de Interés: Ninguno.

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