Taller multidisciplinario dirigido a pacientes pediátricos con asma y sus padres, basado en la Guía Internacional para el Manejo del Asma (GINA)

Multidisciplinary workshop for pediatric patients with asthma and their parents based on the international guide for asthma management (GINA)

Georgina E. Bazán Riverón*
Mirna Patricia Paredes Rivera*
Maricela Osorio Guzmán*

* Universidad Autónoma Nacional de México. Correspondencia: Georgina E. Bazán Riverón. Carrera de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México. FES Iztacala. Dirección: Av. De los Barrios # 1, Colonia Los Reyes, Iztacala, Tlalnepantla, Estado de México. Teléfono: 562 31401. Fax: 539 07604. Correo electrónico: gebrmx@hotmail.com

Fecha de recepción: febrero de 2006
Fecha de aceptación: mayo de 2007

Abstract

The purpose of this study is to improve the quality of life of patients with asthma doing a workshop based on the International Guide for the Handling of the Asthma (GINA). A group of 10 patients with ages from 1,5 to 6 years and his parents participated in this study, which was transverse with a pretest-postest design with a witness group. The multidisciplinary workshop for children with asthma and their parents deals with topics like: adhesion, support treatment, and crisis assistance.

The duration of this revision was five hours. The results, regarding the statistician t of Student, show that both the witness and experimental groups are homogeneous in the pretest; likewise, it was proven that in the experimental group the change between the pretest and postest is significant for the indicators: not programmed visits t = 0,000206037, parents knowledge t = 0,000727699, crisis t = 0,000135318 and risk factors t = 0,000003192 (for all cases p < 0,01).

The behavior of the witness group is also analyzed this way and it is demonstrated that it does not have significant changes. However, significant differences are found in the comparison between the posttest of the witness and the experimental group. The conclusions are focused on the benefits of the multidisciplinary intervention and the efficiency of the workshop based on GINA.

Key words: asthma, multidisciplinary intervention, health psychology.

Resumen

El presente estudio tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de pacientes con asma, mediante un taller basado en la Guía Internacional para el Manejo del Asma (GINA). Participó un grupo de 10 pacientes con edades entre 1,5 y 6 años con sus padres; el estudio fue transversal, con un diseño preprueba-posprueba, e incluyó un grupo testigo. El taller multidisciplinario para padres e hijos con asma trató temas de adherencia, tratamiento de sostén y asistencia en crisis; su duración fue de cinco horas.

Los resultados muestran mediante el estadístico t de Student que los grupos testigo y experimental en la preprueba son homogéneos; así mismo, en el grupo experimental se comprobó que el cambio entre la pre y posprueba es significativo para los indicadores: visitas no programadas t = 0,000206037, conocimiento de padres t = 0,000727699, crisis t = 0,000135318 y factores de riesgo t = 0,000003192 (para todos los casos p < 0,01).

Se analizó también el comportamiento del grupo testigo y se observa que no tiene cambios significativos; en relación con la comparación de la posprueba entre el grupo testigo y el experimental, se aprecian diferencias significativas. Las conclusiones se centran en los beneficios de la intervención multidisciplinaria y la eficiencia del taller basado en la GINA.

Palabras clave: asma, intervención multidisciplinaria, psicología de la salud.

En 1992, se crea el GINA (Global Initiative for Asthma), con la finalidad de establecer un modelo de clasificación basado en la severidad de la enfermedad y de tratamiento escalonado en cuatro pasos. En este sentido las guías para el manejo del asma se convierten en instrumentos útiles para optimizar la labor diagnóstica y el tratamiento en el cuidado del paciente, además de tener un papel importante en la educación de los profesionales de la salud, representando un esfuerzo por uniformar los criterios de diagnóstico y manejo de la enfermedad (Segura & cols., 2001).

Su mensaje puede resumirse diciendo que para el control del asma son necesarios tres pilares fundamentales: un diagnóstico correcto, un tratamiento adecuado e individualizado y la educación al paciente asmático de forma progresiva y continuada (ver Pérez, 2001b).

Definición de asma dada por GINA

Por consenso de los especialistas a nivel mundial, se define asma como una enfermedad crónica inflamatoria con episodios de obstrucción reversible de las vías aéreas y diversos grados de hiperreactividad (ver Pérez, 2001a).

Incidencia mundial

Incidencia en América Central y México

Justificación

Actualmente cualquier intento por educar al paciente asmático debe derivarse de la Guía Internacional para el Manejo del Asma (GINA), y el asma se debe atender dirigiendo esfuerzos a áreas medulares de este padecimiento, proporcionando a quien la padece la posibilidad de un diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y las habilidades para manejar la enfermedad, desde una perspectiva multidisciplinaria.

Objetivo

Mejorar la calidad de vida de pacientes con asma mediante un programa de educación basado en la GINA.

Método

Variable independiente

Intervención.Información sobre introducción a la enfermedad, definición del padecimiento, esquemas de tratamiento, prevención, asma y vida social, asma y deporte (ver antecedentes de instrumentos sobre conocimiento de la enfermedad en Baeza-Bacab & Rebolledo Fernández, 1998).

Variables dependientes

Sujetos

Participaron 10 pacientes con asma, con edades entre 1,5 y 6 años, y sus padres. También se siguió a un grupo testigo de 10 pacientes y sus padres en mismo rango de edad. Se aplicó la medición pre y posprueba para ambos grupos.

Se revisaron las historias clínicas con seis meses de antelación, a la fecha de la intervención, para obtener las visitas no programadas y examinar la información de crisis y factores de riesgo. Se aplicó un cuestionario de 10 reactivos sobre el conocimiento de los padres acerca del asma. Los datos de adherencia terapéutica y ausentismo escolar se captaron mediante entrevista.

Ambiente

Se trabajó en la sala de rehabilitación pulmonar del Centro de Atención y Actualización Pulmonar (CAAP).

Instrumentos de evaluación

Diseño

Se empleó un diseño pre-posprueba con grupo testigo.

Procedimiento

Etapa 1. Se seleccionó la muestra mediante el programa clinical@40, el cual almacena el registro de los pacientes. Los criterios de selección fueron los siguientes:

Etapa 2.Se convocó al taller para padres e hijos con una duración de cinco horas, el cual trató los siguientes tópicos: introducción a la enfermedad, adherencia al tratamiento, tratamiento de sostén, prevención de crisis, factores de riesgo.

Etapa 3.Evaluación inicial del conocimiento de los padres y registro en el programa clinical@40 en relación con los indicadores mencionados.

Etapa 4. Se implementaron las estrategias de intervención del taller vivencial:

Etapa 5. Comparación del conocimiento de los padres y el registro del programa clinical@40 a seis meses de la aplicación.

Plan de análisis de resultados

Se aplicará la prueba t para medidas independientes con el fin de identificar si el tratamiento tuvo algún efecto sobre el grupo experimental, así mismo se harán comparaciones en relación con las variables seleccionadas en la preprueba-posprueba, mediante la prueba t de Student para medidas relacionadas e independientes, además de la estadística descriptiva pertinente.

Resultados

Los estadísticos mostrados en las tablas 1 a 4 muestran medidas de tendencia central y de dispersión en los cuatro indicadores manejados: 1. Visitas no programadas. 2. Conocimiento de los padres. 3. Frecuencia de crisis. 4. Disminución de factores de riesgo; todos los cuales fundamentan la homogeneidad de los grupos testigo y experimental en la preprueba.

En relación con la posprueba, se observan diferencias considerables entre ambos grupos mediante el estadístico t. Los datos sobre adherencia terapéutica y ausentismo escolar mostraron inconsistencias, por lo cual no se presentan en este estudio, ya que deberán ser cotejados y puestos a prueba nuevamente.

Tabla 1
Estadísticos descriptivos de la categoría visitas no programadas en la preprueba y posprueba para los dos grupos: experimental y testigo

Fuente: Autores

Tabla 2
Estadísticos descriptivos de la categoría conocimiento de los padres, en la preprueba y posprueba, para los dos grupos: experimental y testigo

Fuente: Autores

Tabla 3
Estadísticos descriptivos de la categoría crisis, en la preprueba y posprueba, para los dos grupos: experimental y testigo

Fuente: Autores

Tabla 4
Estadísticos descriptivos de la categoría factores de riesgo, en la preprueba y posprueba, en ambos grupos: experimental y testigo

Fuente: Autor

Mediante el estadístico t de Student se observa:

Tabla 5
Prueba t de Student aplicada al grupo experimental en preprueba y posprueba de las cuatro categorías

Fuente: Autores

Tabla 6
Prueba t de Student aplicada al grupo testigo en preprueba y posprueba de las cuatro categorías

Fuente: Autores

Tabla 7
Prueba t de Student entre el grupo control y el grupo experimental en condiciones de posprueba

Fuente: Autores

Discusión

Mediante el empleo del estadístico t:

Conclusiones

Referencias

1. Baeza-Bacab, M. A., & Rebolledo-Fernández, C. A. Elaboración de un cuestionario para evaluar el conocimiento sobre el asma infantil en estudiantes de medicina. Revista Alergia México, 45 (2), (1998), 49-53.         [ Links ]

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